Otite moyenne aigue.

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1 Otite moyenne aigue

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3 Incidence & étiologie Environ 40% des enfants font une ou plusieurs OMA avant l'âge de 10 ans Rare chez l'adulte Virus (RSV, rhinovirus, parainfluenza, influenza, ...) Bactéries: Pneumocoques, H. influenza, M. catarrhalis, S. pyogenes, ...

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6 a) pars tensa; b) cône lumineux;
d c b a Tympan droit normal: a) pars tensa; b) cône lumineux; c) manche du marteau; d) apophyse courte du marteau.

7 Quelle va-être votre prise en charge ?
OMA congestive : Paracétamol par voie générale Instillations nasales de sérum physiologique Prévenir les parents que la persistance de Fièvre au-*delà de trois jours, la persistance d’otalgies impose de réexaminer l’enfant. AINS et corticostéroïdes : Intérêt non démontré

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9 En otoscopie Votre diagnostic ? (6) Infection ORL – Cas 1
Tympan gauche bombé avec disparition des reliefs. Tympan droit congestif Votre diagnostic ?

10 3- Quels sont les agents pathogènes les plus fréquents et quelle est votre antibiothérapie ? Justifiez ? 4- Rédigez l’ordonnance que vous remettez aux parents. 5- Que pouvez vous répondre à la maman qui suggère qu’une antibiothérapie plus précoce aurait évité l’otite ?

11 OMA: discussion actuelle
Faut-il prescrire d’emblée des AB ? USA: oui, mais … EU: non, mais … Quel antibiotique ? Résistances croissantes Spectres larges ou étroits Coûts

12 Recommandation 1: diagnostic
Diagnostic de certitude: 1. Début brusque, ET 2. Effusion dans l’oreille moyenne, ET 3. Signes d’inflammation de l’oreille moyenne Diagnostic différentiel: infection virale respiratoire supérieure, OME (à noter: OME (otite séro-muqueuses) beaucoup plus fréquente que OMA)

13 Recommandation 2: douleur
Douleur est très souvent associée à OMA Le traitement anti-douleur est essentiel ! Paracétamol Ibuprofène Gouttes oculaires: bénéfice bref, enfants > 5 ans Antalgiques plus forts: codéine, … Tympanostomie