BILAN LESIONNEL DANS LES LOMBALGIES COMMUNES : QUOI DE NEUF

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1 BILAN LESIONNEL DANS LES LOMBALGIES COMMUNES : QUOI DE NEUF
BILAN LESIONNEL DANS LES LOMBALGIES COMMUNES : QUOI DE NEUF ?  Khaoula GUEDRIA,  Walid OUANES, Sghir Mouna,  Maaref KHALED, Zaoui AFIF,  Faycel KHACHNAOUI Introduction: La lombalgie est un symptôme, et non pas une maladie. C’est un symptôme très fréquent, en constante augmentation dans les pays industrialisés. L’origine anatomique et les mécanismes en cause dans la genèse des phénomènes douloureux ne sont clairement individualisés que dans moins de 20 % des cas La recherche étiologique doit être renouvelée selon l’évolution clinique. HIZ (high intensity zone) ou zone d’hypersignal discale lombaire a l’IRM constitue un sujet d’actualité dans la littérature avec une signification controversé :indicateur de douleur dans les lombalgies communes ??? OBJECTIF: le but de cette étude est de déterminer la signification clinique de la HIZ chez des patients souffrant de lombalgies pour déterminer s'il existe une caractéristiques cliniques qui peuvent suspecter le diagnostique de « HIZ ». Observation: Nous rapportons le cas de madame AG âgée de 37 ans active suivie depuis 2006 a la consultation de médecine physique et rééducation fonctionnelle CHU sahloul pour des lombalgies chroniques avec des épisodes d’aggravation aigue résistant au traitement médical et aux infiltrations par le hiatus et au programme de Rééducation fonctionnelle la conduite était de faire une infiltration des articulaires postérieurs avec une amélioration des douleurs de 20% , devant la non amélioration de la symptomatologie une IRM de control a été demande montrant des images de HIZ La conduite était de stabiliser le rachis lombaire par un corset plâtre avec une amélioration de 60% . DISCUSSION: Zone de haute intensité ou d’hypersignal ( HIZ ) de disque intervertébral lombaire est un signal de haute intensité , hyper signal situé dans le tiers postérieur disque sur les images de résonance magnétique pondérées en T2 . En 1992 , Aprill et Bogduk [ 1 ] ont rapporté une forte corrélation entre les zones de haute intensité annulaires sur l'IRM lombaire et les lombalgies chroniques , et ont conclu que HIZ est un marqueur de douloureux de perturbation interne du disque ( IDD ) , il ont indique également que de « low intensity zone peuvent exister chez des personnes asymptomatique en rapport avec des fissures annulaire leur activation responsable des fissure discale symptomatique et des lésion de HIZ a l’IRM ; qui pourrait être à l’origine d’une accentuation de la douleur HIZ sur la colonne lombaire a IRM ont été suggérés comme un marqueur de << Internal disc disruption (IDD)  »fiable par certains auteurs . Internal disque perturbation (IDD) a été décrite par Crock1, 2 dans les années IDD a été considérée comme une maladie secondaire a un métabolisme anormale des structures internes du disque dont la symptomatologie principale est les lombalgies chroniques. Il ya encore de fortes controverses sur sa pathologie, l'histoire, les critères de diagnostic, de traitement, et même son existence. Blumenthal et coll.15 ont proposé quatre critères diagnostiques: 1) l'histoire de traumatisme, 2) pas d’antécedents neurologique et des Radiographies standards sans anomalies 3) l'existence de lombalgies mécaniques chroniques , résistantes aux traitements médicamenteux de plus de 6 mois, et 4) les constatations positives a l’IRM lombaire Ils ont insisté pour que ces quatre critères doivent être respectés pour confirmer IDD. Conclusion: HIZ est une constatation fréquente chez les patients souffrant de lombalgies communes , mais la présence d'un HIZ ne définit pas un groupe de patients présentant des spécificités cliniques. IRM LOMBAIRE coupe sagittale pondéré T2 montre un disque dégénéré L5-S1 avec une HIZ dans le tiers postérieure du disque