Dr.ABBOU Service de Pneumologie EHU Oran

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1 Dr.ABBOU Service de Pneumologie EHU Oran
TD de révision Dr.ABBOU Service de Pneumologie EHU Oran

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3 Radiographie thoracique de face objectivant deux clartés occupant les deux champs pulmonaires supérieur délimitant dans leur partie inférieur une opacité bilatérale qui correspondent au parenchyme tassé. Conclusion: deux images bulleuses bilatérale Dg:bulle d’emphysème bilatérale.

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5 TTX de face objectivant une opacité dense ,homogène, occupant la totalité de l’hémithorax droit, limite inférieure effaçant la coupole diaphragmatique et comblant les 2 culs de sac, limite interne noyée dans le médiastin, limite externe en contact avec la paroi thoracique , limite supérieure coiffant l’appex. On note aussi d’important signe de refoulement à gauche de la trachée et du médiastin Conclusion Rx: hémithorax sombre refoulant homogène droit. Dg: pleurésie droite de grande abondance.

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7 Ttx : multiple opacité ronde dense homogène bilatérale de taille variable dont la plus importante siégeant au niveau du champ pulmonaire moyen droit ovalaire de 4 cm de grand axe oblique, de limite nette et contour +/- irrégulier . Conclusion Rx: multiple opacités intraparenchymateuse + opacité irrégulière Dg:- cancer bronchique avec métastase pulmonaire.

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9 Radiographie thoracique de face objectivant une opacité du champ pulmonaire inférieur droit, dense, homogène, à limite inf convexe vers le parenchyme, limite supérieur surmontée d’une clarté irrégulière, le tout entourée d’une paroi opaque épaisse, réalisant une image cavitaire de 10 cm de diamètre, à limite externenette et contour irrégulier et limite interne anfractueuse Conclusion Rx:image cavitaire intraparenchymateuse droite . Dg: cancer excavé

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11 Radiographie thoracique de face objectivant thorax quadrangulaire avec élargissement des espaces intercostaux, abaissement de la coupole diaphragmatique droite, horizontalisation des côtes, ouverture des angles cardiophréniques Conclusion: distension thoracique bilatérale Dg: emphysème pulmonaire bilatérale.

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13 Radiographie thorique de face objectivant une opacité dense homogène du 1/3 inf de l’hémithorax gauche, à limite interne noyée dans le médiastin, limite externe en contact avec la paroi, limite inférieur éffaçant la coupole diaphragmatique et les deux culs de sac et limite supérieur nette horizontale surmonté d’une hyperclarté avasculaire allant jusqu’au sommet, délimitant dans sa partie interne une opacité peu dense correspondant au poumon collabé, réalisant un niveau hydroaérique. On note des signes de refoulement du médiastin vers le côté droit Conclusion RX: épanchement pleural gauche mixte. Dg: hydro-pneumothorax, pyopneumothorax, hémopneumothorax gauche.

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15 Radiographie thoracique de face objectivant une opacité basithoracique gauche ,dense, homogène, à limite inférieure éffaçant la coupoule diaphragmatique et comblant les 2 culs de sac, limite éxterne en contact avec la paroi thoracique, limite interne noyée dans le médiastin, limite supérieur concave en haut et en dedans Conclusion RX: épanchement pleural liquidien gauche de moyenne abondance. Dg: pleurésie gauche de moyenne abondance.

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17 TTX de face objectivant une opacité dense ,homogène, occupant la totalité de l’hémithorax droit, limite inférieure effaçant la coupole diaphragmatique et comblant les 2 culs de sac, limite interne noyée dans le médiastin, limite externe en contact avec la paroi thoracique , limite supérieure coiffant l’appex. On ne note ni signe de rétraction ni signe de refoulement ( trachée et médiastin en place) Conclusion RX: hémithorax sombre mixte droit. Dg: atélectasie du poumon droit associé à un épanchement pleural droit.

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19 Radiographie thoracique de face objectivant deux opacités hilaire bilatérale,et une opacité sus hilaire droite, dense, homogène, limite interne noyée dans le médiastin, limite externe polycyclique se racordent au médiastin à ongle obtu. On note des opacité réticulaire diffuse. Conclusion: opacité hilaire bilatérale avec syndrome interstitiel. Dg: sarcoidose type 2 lymphome.

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21 TTX de face objectivant une opacité occupant l’hémithorax droit, dense, homogène, périphérique allant de la base, la paroi thoracique , l’appex jusqu’à la région sus et sous hilaire, engainant le poumon en sa totalité avec limite interne festonnée ou mamelonnée. Conclusion RX: opacité pleurale mamelonnée droite. Diagnostic: mésothélium pleural malin droit.

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23 TTX de face objectivant une opacité dense ,homogène, occupant la totalité de l’hémithorax gauche, limite inférieure effaçant la coupole diaphragmatique et comblant les 2 culs de sac, limite interne en contact avec le médiastin en l’attirant, limite externe en contact avec la paroi thoracique , limite supérieure coiffant l’appex. Avec des signe de rétraction du poumon gauche à savoir: attraction de la trachée. Aspect de poumon compensateur à droite. Conclusion Rx : hémithorax sombre rétractile homogène gauche. Dg: - atélectasie par obstruction extrinsèque (ADP compressive) ou intrinsèque ( bourgeon intraluminale) de la bronche souche gauche. - agénésie du poumon gauche.

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25 Radiographie thoracique de face objectivant une clarté du champs sup gauche allant de la région axillaire moyenne à l’appex d’environ 12 cm de grand axe vertical entouré d’un liséré +/- épais, a son pole inf une opacité peu dense correspondant au parenchyme tassé Conclusion: image bulleuse gauche Dg: bulle d’emphysème compressive gauche

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27 Radiographie thoracique de face objectivant une hyperclarté avasculaire de l’hémithorax droit, allant de la base au sommet, délimitant dans sa partie interne une opacité dense correspondant au poumon collabé avec d’important signe de refoulement: déviation de la trachée et du médiastin vers le côté controlatéral Conclusion Rx: épanchement pleural gazeux droit total compressif Dg: pneumothorax droit compressif.

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29 Radiographie thoracique de face objectivant une opacité basithoracique droite, à limite inférieur n’efface pas la coupole diaphragmatique mais comblant le du cul de sac cardiophrénique droit, limite supérieur bicyclique surmontée d’une clarté entouré d’un léseré opaque +/- épais, Deux clartés arciformes sous diaphragmatique bilatérales. Conclusion: image hydro-aérique droite associé à une hyperclarté arciforme sous diaphragmatique bilatérale . Dg: Hernie diaphragmatique associé à pneumopéritoine bilatéral

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31 C’est une radiographie thoracique de face objectivant de multiple clarté arrondie bilatérale, hilobasale, regroupée en amas entouré d’un fin léseré, plus accentué à droite associé à des signes de distention. CONCLUSION: image kystique bilatérale. Dg: DDB

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33 Radiographie thoracique de face objectivant des opacités médiastinales bilatérales dense, homogène, à limite interne en contact avec le médiastin, limite externe nette, se raccordant au médiastin à angle obtus en élargissant le médiastin supérieur et moyen. On note aussi, des signes de distension. Conclusion Rx: opacité du médiastin supérieur et moyen Dg:ADP infectieuse, maligne ( lymphome malin Hodjkinien ou non)

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35 Radiographie thoracique de face objectivant une opacité paracardiaque droite à limite interne en contact avec le médiastin, limite externe convexe vers le parenchyme, nette de contour régulier se raccordant à angle obtus, limite inférieur comblant le cul de sac cardiophrénique droit. Conclusion Rx: opacité du médiastin antéro inférieur Dg: - kyste pleuropéricardique - frange graisseuse - lipome.

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37 Conclusion: image avec niveau hydroarérique apicale Dte+ signe de distension et épaississement pleural droit Bulle d’emphysème surinfectée apicale dte sur emphysème diffus.

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39 Opacité dense homogène grossièrement ovalaire siegeant au niveau du champ pulm inf gche limite ext nette convexe vers le parenchyme limite int n’effaçant pas le bord du cœur donc elle est post. Cc rx: opacité intraparenchymateuse gauche. Dg: kyste hydatique non rompu.

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41 Radiographie thoracique de face objectivant une clarté fine en bande, para médiastinale gauche allant du hile à la base, entourée dans sa partie externe d’un liseré opaque fin . Conclusion Rx: Clarté paramédiastinale gauche . Diagnostic: pneumopéricarde .

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43 Radiographie thoracique de face objectivant des opacités bilatérales des deux champs pulmonaires supérieurs, à limite flou, dense, hétérogène par la présence de multiple clartés dans son sein . Conclusion Rx: opacités hétérogènes apicales bilatérale Diagnostic: tuberculose pulmonaire bilatérale dans sa forme ulcéro-infiltrative

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45 Radiographie thoracique de face objectivant des opacités micromodulaire bilatérale, diffuse dans les 2 champs n’épargnant ni base, ni sommet, dense, homogène de taille égale associé à des opacité hilaire bilatérale, dense, homogène, limite interne en contact avec le médiastin, limite externe nette, contour irrégulier Conclusion Rx: miliaire radiologique + opacité hilaire bilatérale Dg: - sarcoïdose type 2 - tuberculose pulmonaire - pneumoconiose

46 Bon courage pour l’examen