Signes sympathiques de grossesse

Présentation au sujet: "Signes sympathiques de grossesse"— Transcription de la présentation:

1 Signes sympathiques de grossesse
Vomissements

2 Physio Augmentation absorption intestinale Diminution transit et motilité Modification anatomique Aug des oestrogènes : nausées Variations psychologiques Mais mécanisme incertain

3 Très fréquents Nausées : 50 à 90% Vomissements 37 à 57% Traités : 10% Incoercibles : 1%

4 Eliminer les causes organiques
Patho digestive Anomalies thyroïdiennes 2 et 3 ème tri : prééclampsie-stéatose hépatique évaluer le retentissement EG : perte de pds (rare) signes de déshydratation

5 pas de prévention conseils hygiéno-diététiques++ : manger des biscuits 15 min avant le lever, fractionner les repas, ne pas sauter de repas, boire 30 min avant ou après le repas et non pdt, boire svt en petites qté (déshydratation),

6 aliments froids et non odorants, éviter épices, odeurs, préparation des aliments, ne pas s’allonger après les repas, se lever lentement, se reposer (la fatigue aug la nausée) éviter la chaleur (aug la nausée)

7 petits moyens : respirer du citron et du gingembre, boire de la limonade, manger du melon d’eau ou des croustilles salées acupuncture homéopathie gingembre : 4x250mg/j antihistaminiques : doxylamine (donormyl 15 à 30 mg/j) ou hydroxyzine (atarax)

8 Traitement Métoclopramide (primpéran 3/j ou anausin forme LP) Dimenhydrinate (dramamine, nausicalm : 4-5/j) Parfois associé à antireflux

9 Parfois associé à des correcteurs des tb de l’humeur (halopéridol, fluoxétine (prozac) sertraline (zoloft), citalopram (seropram, seroplex)

10 REFLUX 3ème tri physio compression de l’estomac et relâchement du sphincter pas d’exploration digestive sauf si hémorragie

11 Mesures posturales et hygiénodiététiques élévation tête de lit posture assise en post prandial éviter aliments irritants (haricots, boissons, épices, café thé tabac

12 Anti-acides Après le repas Bicarbonate Hydroxyde d’alumine Anti H2 (ranitidine*, azantac*) Inhibiteurs de la pompe à protons (mopral*)

13 ptyalisme Rechercher pathologie dentaire Traiter le reflux
Métoclopramide (peu efficace) primpéran*

14 constipation 30% des femmes enceintes Physio Progestérone Sédentarité
Psychologique Compression Modification alimentaire

15 Interrogatoire : automédication ?
Règles hygiéno-diététiques : boissons, fibres Éviter les traitements au long cours Si besoin paraffine (laxatif lubrifiant), laxatif iso-osmotique (forlax*, transipeg*) microlavement (microlax*)

16 hémorroïdes Causes : hormones, trouble du transit, compression, stase veineuse Traiter si symptomes Prévention constipation, veinotoniques, antalgique (AINS attention), chirurgie

17 crampes Nocturnes : 15 à 30% Membres inférieurs 3ème trimestre
Traitements non validés : vit B2, Mg, Ca,

18 ostéoarticulaires Lombalgies (hyperlordose)
Kiné, natation, acupuncture Utéplex* (fibre musculaire) empirique Relâchement symphysaire : pas de traitement

19 Pb dermatologique Hyperpigmentation, hypersensibilité au soleil : pas de traitement mais prévention Vergetures : 60 à 90 % Cheveux

20 Pb génital Leucorrhées abondantes Savon légèrement alcalin

21 conclusion Maux de grossesse : Fréquents ++
Rassurer la femme et le couple Distinguer le physiologique du pathologique+++