Emploi des HBPM Florian SIBILLE Restitution APP du 05/12/06.

Présentation au sujet: "Emploi des HBPM Florian SIBILLE Restitution APP du 05/12/06."— Transcription de la présentation:

1 Emploi des HBPM Florian SIBILLE Restitution APP du 05/12/06

2 SOMMAIRE Indications Contre-indications absolues et relatives
Bilan pré-thérapeutique Objectifs du bilan pré-thérapeutique Interactions médicamenteuses Surveillance Différentes HBPM Références

3 Indications A visée préventive (TVP) A visée curative
Chirurgie générale, orthopédique Médecine A visée curative TVP EP Angor instable / Infarctus sans onde Q

4 Contre-indications absolues
Hémorragie active AVC hémorragique récent ( < 2 sem. ) TC grave Intervention neurochirurgicale, médullaire, oculaire récente ( < 3 sem. ) Thrombopénie < 50000/mm3 TP < 30%

5 Contre-indications relatives
Intervention chirurgicale récente Hémorragie digestive récente (10 jours) HTA Ulcère G-D évolutif Hématurie ATCD de thrombopénie à l’héparine

6 Bilan pré-thérapeutique
NFS + plaquettes Groupe sanguin ABO rhésus Créatininémie Hémostase: TP, TCA, fibrinogène

7 Pourquoi ce bilan? Vérifier l’absence de CI (TP, plaquettes)
Calcul du DFG car : CI à dose curative dans IR sévère Déconseillé à dose préventive dans IR sévère, à dose curative dans IR légère à modérée Se préparer au risque hémorragique (groupage sanguin)

8 Interactions médicamenteuses
Aucune contre-indication absolue Associations « déconseillées » Aspirine AINS Dextran Associations ac « précautions d’emploi » AVK Antiagrégants plaquettaires

9 Surveillance Dépister une thrombopénie induite à l’héparine → NFP
Avant Ttt ou au plus tard dans les 24 h X 2/semaine pendant Ttt X 1/semaine au-delà de 1 mois de Ttt Eviter complications hémorragiques liées au surdosage → activité anti-Xa

10 Différentes HBPM CLIVARINE (réviparine) FRAGMINE (daltéparine)
FRAXIPARINE (nadroparine) FRAXODI (nadroparine) INNOHEP (tinzaparine) LOVENOX (énoxaparine).

11 Références Information des prescripteurs sur l’utilisation des HBPM, Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé; mise à jour du 15 octobre 2002 Salmeron Sergio, Pneumologie; éd. estem déc. 2005, pp Dictionnaire VIDAL