TRAUMATOLOGIE SPORTIVE

Présentation au sujet: "TRAUMATOLOGIE SPORTIVE"— Transcription de la présentation:

1 TRAUMATOLOGIE SPORTIVE
Par Dr A.FIRKET et J.KINET

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3 Examen d’aptitude ou de « non contre-indication » à la pratique du sport
Déceler le risque de mort subite Évaluer le risque cardio-pulmonaire Évaluation orthopédique Evaluer les capacités à la pratique sportive sans danger pour lui-même et autrui

4 La mort subite du sportif
100 décès en 2008 en Belgique ( origine presque toujours cardiaque ) Avant 35 ans : - Cardiomyopathie hypertrophique - Rupture aortique (Marfan-rare) - Sténose aortique - Anomalies des coronaires congénitales - WPW - la prévalence des cardiopathies congénitales est de 0,5%

5 Après 35 ans : -Coronaropathie acquise… -La prévalence d’une coronaropathie est de 3% -x2 à x3 si Tabagisme HTA Hypercholestérolémie

6 Antécédents médicaux :
Examen clinique et évaluation à la non contre-indication à l’activité sportive Antécédents médicaux : Anamnèse de malaise lors de la pratique sportive Enregistrement et lecture d’un ECG à 12 dérivations ne laissant aucune place aux alternatives

7 Bilan orthopédique Chez les enfants :
Evaluation de la croissance osseuse en fonction de la pratique sportive PAS DE MUSCULATION INTENSIVE AVANT 15 ANS ! Prévention des ostéochondroses: Maladie de Osgood Schlatter, Sinding Larsen Maladie de Sever

8 Maladie de Osgood Schlatter

9 Maladie de Osgood Schlatter

10 Séquelles d’Osgood Schlatter

11 Séquelles d’Osgood Schlatter

12 Avulsion de l’ischion chez une danseuse

13 Bilan orthopédique clinique
Sports à risque : Rugby Judo Plongeon Gymnastique Risque pour la colonne cervicale +++

14 Entorse grave du rachis cervical

15 Etude IRM de Berge – ajsm 1999
Joueurs de rugby de 1ère ligne Signes précoces de dégénérescence osseuse et discale pour 70 à 80 % par rapport à une population témoin 30 % d’ hernie discale chez jeunes joueurs Signe accru de sténose du canal cervical par ostéophytoses postérieures et protrusion discale Donc : corrélation entre canal cervical étroit et contusion médullaire traumatique = neurapraxie médullaire

16 Etude IRM du rachis cervical des rugbymen de première ligne (Berge – 1995)
Dégénérescence des articulaires postérieures : 74 % versus 20 % population témoin Dégénérescence discale : 56 % en rugby pour 15 % Hernie discale : % versus 4 %

17 IRM rachis cervical

18 Sports à risque Sports Auto et Moto :
Conduite du véhicule et risque pour les autres Parachutisme et plongée : Risque dû au milieu ambiant Consignes de sécurité … Boxe : risque dû aux coups … VTT, Roller Hockey, planche à roulette, Kite surf ??

19 Examens pour les sports à risque
Bilan cardio –pulm, ortho Bilan ORL Bilan visuel Examen neurologique EEG (plongée)

20 Examen endocrinien Danseuses Gymnastes Athlétisme …. (déficit oestrogènes)

21 CONSEIL Consigne sur le dopage …

22 Traitements d’urgence
3 principes de base : - arrêter l’effort - appliquer de la glace - mettre une contention élastique ou non élastique 5 erreurs à ne pas commettre : - continuer l’effort - prendre appui sur la jambe blessée - masser la lésion - appliquer une pommade chauffante - appliquer de la chaleur

23 Traitements de fond 1. Le repos actif - rarement apprécié - capital - permet reconstitution cellulaire et cicatrisation de la lésion

24 2. Médicaments - A.I.N.S. ? - antalgiques - décontractants musculaires - infiltrations corticoïdes????

25 Traitements de fonds locaux
1. Petits moyens - le froid : effet antalgique et anti-inflammatoire : empêche l’extension des hématomes : effet vasculaire - le chaud : action antalgique et myorelaxante : favorise la cicatrisation

26 2. Physiothérapie - diverses sources d’énergie électrique d’énergie électro- magnétique d’énergie vibratoire

27 3. Infiltrations 4. Mésothérapie - consiste en micro infiltrations sous-cutanées de produits allopathiques actifs en regard à la lésion (anti-douleurs,anti-inflammatoires,anti-œdémateux, cicatrisants) - innocuité absolue

28 5. Kinésithérapie 6. Ondes de choc 7. Injections des facteurs de croissance