2010 Cours spécialisation en endoscopie Dr De Vaere

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1 2010 Cours spécialisation en endoscopie Dr De Vaere
LES HEPATITES 2010 Cours spécialisation en endoscopie Dr De Vaere

2 Atteinte aigue ou chronique du foie
Etiologies : Virale Médicamenteuse Autoimmune Toxique Vasculaire

3 TABLEAU CLINIQUE Rien Fatigue T° Ictère Syndrome grippal Coma

4 TYPES CYTOLYTIQUE : SGPT – SGOT CHOLESTATIQUE : PHO. ALC - GGT MIXTE :

5 DIAGNOSTIC Anamnèse soignée Examen physique
Biologie - Sérologie – Auto AC Imagerie - US Doppler - CT scan - RMN . Biopsie hépatique - Transcutanée - Trans jugulaire

6 HEPATITE VIRALE EBV CMV HAV HBV HCV HCD HCE

7 VACCINATION HEPATITE A HEPATITE B HEPATITE C HEPATITE E

8 SUIVI VACCINATION IMPORTANCE DU TITRE AC RAPPELS SI NECESSAIRE
IMPORTANCE DE LA VACCINATION NEONATALE MASSIVE COMBATTRE LES FAUSSES IDEES

9 HEPATIE B FRANCE 300.000 porteurs chroniques
3 é cause de cirrhose et d’ CHC Motalité : / an Dépistage : < Traités : 1.500 nvx cas traités / an

10 QUI TRAITER ADN HBV ALAT PBH

11 ON TRAITE ADN HBV > 4 log . ALAT > N . >A1 F1

12 COMMENT TRAITER PEG interferon ENTECAVIR

13 BUT RECHERCHE Négativation ADN HBV Séroconversion Ag Hb e
Séroconversion Ag Hb s

14 HEPATITE C 150. 000 Belges Prévalence : 1 – 1.5 %
Hépatite chronique : 70 % 30 % OLTX

15 QUAND Y PENSER Augmentation des transaminases Poly traumatisme
Poly opéré Homosexuel HIV Transfusions avant 1989

16 HISTOIRE NATURELLE 100 cas aigus 25 Guérison 75 Chroniques
20 Sains 40 HCPA 15 HCA

17 HCV EN MILIEU HOSPITALIER
Prévalence à 10 % patients Prévalence % personnel

18 PIQURE ACCIDENTELLE Risque plus élevé chirurgien que nurse
Risque plus élevé en dialyse 2 % personnel % patients

19 POURQUOI TRAITER ? GUERISON 10 % 1990 60 % 2010
REVERSIBILITE DE LA CIRRHOSE DIMINUTION DES COMPLICATIONS TRITHERAPIE – ANTIPROTEASE ESPOIR : GUERISON 100 %

20 Origine chinoise En Belgique depuis 6 ans Pas de plaintes ; Examen physique banal Idées ??

21 Biologie : Ag Hb S + Ac Hbe + SGOT : 42 SGPT : PTT : % . US abdomen : ??

22 SE MEFIER DES PORTEURS SAINS Ag Hb S
Asymptomatique Ag Hb s + Ac Hbe + Ac Hb c + Transaminases : N. Il faut effectuer une PCR quantitative Porteur sains : charge virale inf à UI/ml

23 Cas clinique F 58 ans Asthénie Amaigrissement
Examen : ictère abattue somnolente Biologie : SGOT : 7.000 SGPT : BILI : 13 mg % PTT : % . QUID ??

24 Ig M HAV +++ Coma Transfert Transplantation Guérison

25 Endoscopie et maladie hépatique
. Une fois le patient stabilisé . Erythromycine IV . Adapter posologie des BZD . Ligateur . Aiguille à sclérose .

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