Olivier Morel – Georges Weryha CHU de Nancy

Présentation au sujet: "Olivier Morel – Georges Weryha CHU de Nancy"— Transcription de la présentation:

1 Olivier Morel – Georges Weryha CHU de Nancy
Etat des lieux démographique en gynécologie-obstétrique Situation en Lorraine Olivier Morel – Georges Weryha CHU de Nancy

2 Région Lorraine: Etat des lieux démographique
Région sanitaire vaste: 23 547 km² habitants en 2010 (11ème région française) Solde migratoire négatif Population concentrée dans les aires urbaines et au niveau du sillon lorrain (45%) Vastes territoires de santé ruraux Environ naissances par an (baisse annuelle entre 1 et 2% depuis 2010)

3 Les naissances Meurthe-et-Moselle 9179 Meuse 1714 Moselle 11095
CHU 3467 Nancy-privé 2771 Toul 638 Lunéville 498 Briey 1070 Longwy 735 Meuse Verdun 936 Bar le Duc 778 Moselle St Avold 962 Sarreguemines 797 Metz-privé 2320 CHR 4917 Sarrebourg 509 Forbach 1000 Vosges 4173 Epinal-public 602 St-Dié 719 Neufchâteau 478 Remiremont 925 Epinal-privé 1449

4 Les naissances Meurthe-et-Moselle 9179 CHU 3467 Nancy-privé 2771 Toul 638 Lunéville 498 Briey 1070 Longwy 735 Meuse Verdun 936 Bar le Duc 778 Moselle St Avold 962 Sarreguemines 797 Metz-privé 2320 CHR 4917 Sarrebourg 509 Forbach 1000 Vosges 4173 Epinal-public 602 St-Dié 719 Neufchâteau 478 Remiremont 925 Epinal-privé 1449 20 maternités (1300 naissances en moyenne par maternité) Disparités d’activité importantes Seules 6 maternités assurent plus de 1500 naissances Ces 6 maternités assurent naissances (soit 57%) Toutes dans le sillon lorrain

5 Les naissances Meurthe-et-Moselle 9179 CHU 3467 Nancy-privé 2771 Toul 638 Lunéville 498 Briey 1070 Longwy 735 Meuse Verdun 936 Bar le Duc 778 Moselle St Avold 962 Sarreguemines 797 Metz-privé 2320 CHR 4917 Sarrebourg 509 Forbach 1000 Vosges 4173 Epinal-public 602 St-Dié 719 Neufchâteau 478 Remiremont 925 Epinal-privé 1449 20 maternités (1300 naissances en moyenne par maternité) Disparités d’activité importantes Seules 6 maternités assurent plus de 1500 naissances Ces 6 maternités assurent naissances (soit 57%) Toutes dans le sillon lorrain 14 maternités assurent moins de 1500 naissances (12 sont hors sillon lorrain) Sur ces 14 maternités, seules 5 prennent en charge environ 1000 naissances

6 Organisation générale
Principes d’organisation de la continuité des soins: Décret no du 9 octobre 1998 Seuil à 1500 naissances pour la garde sur place (si <1500: astreinte opérationnelle) En pratique, pour le sud de la Lorraine: garde sur place uniquement pour les deux maternités de Nancy (GO, anesthésie et pédiatrie)

7 Démographie médicale 11 maternités Sud Lorraine
CHU: gardes sur place, 15 GO, pas de problème démographique Nancy privé: gardes sur place, 23 GO, 8 ont plus de 60 ans Toul: 5 GO, dont 2 praticiens du CHU, 3 sur 5 ont plus de 60 ans Lunéville: 3.5 GO, dont 1 a plus de 60 ans Bar le Duc: 0 GO, astreintes assurées par des remplaçants Neufchâteau: 2 GO (plus de 60 ans) et un remplaçant Epinal-public: 2 GO (plus de 60 ans) Epinal-privé: 6 GO dont 2 ont plus de 65 ans Remiremont: 6 GO dont 3 ont plus de 60 ans St-Dié: 3 GO dont 1 a plus de 60 ans Sarrebourg: 2.5 GO dont 2 ont plus de 60 ans Sur 30 GO de ces 9 maternités (hors remplaçants) 16 ont plus de 60 ans Sur 141 médecins diplômés en obstétrique (données RPPS), seuls 68 exercent l’obstétrique en salle de naissance Moyenne d’âge (hors CHU): 55 ans

8 Défis Pyramide des âges: renouvellement des GO = problème IMMEDIAT
Obstétrique: peu attractif (gardes, rémunération, responsabilités) Chefferie de service: peu attractif, perte de prestige Taille des maternités est un obstacle: génération Y, féminisation de la profession (plus de 90% des internes), souhait de gardes sur place Territoire de soin complexe, régions rurales non attractives, climat…

9 Défis Pyramide des âges: renouvellement des GO = problème IMMEDIAT
Obstétrique: peu attractif (gardes, rémunération, responsabilités) Chefferie de service: peu attractif, perte de prestige Taille des maternités est un obstacle: génération Y, féminisation de la profession (plus de 90% des internes), souhait de gardes sur place Territoire de soin complexe, régions rurales non attractives, climat…

10 Défis Pyramide des âges: renouvellement des GO = problème IMMEDIAT
Obstétrique: peu attractif (gardes, rémunération, responsabilités) Chefferie de service: peu attractif, perte de prestige Taille des maternités est un obstacle: génération Y, féminisation de la profession (plus de 90% des internes), souhait de gardes sur place Territoire de soin complexe, régions rurales non attractives, climat…

11 Quels sont nos objectifs ?
La santé des femmes: priorité Problèmes: définir des objectifs de qualité des soins définir des objectifs clairs de financement travailler à une carte sanitaire en fonction des impératifs de proximité ET de qualité comment gère-t-on l’offre de soin là où personne ne veut aller ?

12 Pistes de travail Dans l’urgence: aide aux équipes en difficulté…sur la base du volontariat ! Travail nécessaire sur la carte sanitaire (obstacles politiques et culturels – médicaux !! – majeurs) Revalorisation de la profession: problématique des gardes +++ Missions de santé publique à définir et ajuster: gynécologues libéraux, médecins généralistes, sages-femmes Ne pas oublier les anesthésistes et les pédiatres…

13 Merci !