LA TRACHEOTOMIE.

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1 LA TRACHEOTOMIE

2 PLAN DEFINITION-GENERALITES RAPPEL ANATOMIQUE INDICATIONS TECHNIQUE SOINS POSTOPERATOIRES COMPLICATIONS

3 Définition - Généralités:
La trachéotomie est l’ouverture de la trachée cervicale suivie de la mise en place d’une canule. Elle est destinée à réaliser un court-circuit des voies aériennes supérieures. Reste avec l’intubation laryngo-trachèale le traitement de choix de l’insuffisance respiratoire aigue. Elle peut être sus, sous ou transisthmique. Elle est temporaire ou définitive.

4 Rappel anatomique:

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6 Indications: Laryngite dyspneisante. Œdème du larynx . Corps étrangers du larynx . Traumatisme du larynx. Brûlures caustiques , sténoses cicatricielles . Paralysie récurrentielle en fermeture . Tumeurs laryngées et pharyngées . Dans la cadre de la carcinologie cervico-faciale

7 Technique: Trachéotomie trans- isthmique sous anesthésie locale.
Position du malade:

8 Anesthésie:

9 Technique proprement dite:
Incision cutanée:

10 Dissection musculo-aponévrotique:

11 Dissection de l’isthme thyroïdien :

12 Ouverture de la trachée :

13 Mise en place de la canule :

14 Fermeture et pansement:

15 Soins postopératoires:
Une aspiration trachéale au début toutes les heures. Ablation des fils au sixième jour avec renouvellement du pansement. Prescription d’aérosols, d’ATB et de mucolytiques,

16 Complications: Immédiates: - hémorragie peropératoire
- emphysème sous-cutanée - pneumomédiastin - blessure d’un récurrent - apnée - arrêt cardiaque Secondaires: infectieuses, hémorragiques, détresse respiratoire après expulsion de la canule, fistule oesotrachéale.

17 Tardives: Sténoses trachéales