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Publié parLianne Reboul Modifié depuis plus de 9 années
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Laetitia Jacquesson SAMPIL 19 02 2013
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Données chez l’animal Rongeurs les androgènes induisent une atrésie folliculaire Primates : augmentation des follicules en croissance, prolifération des C granulosa et thèque, diminution de l’apoptose ( Vendola 1999) Corrélation positive entre Rcp FSh et taux androgènes ( Weill 1999)
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112 patientes FMT 98 avec cycle réguliers Tt pdt 3.7 ans ( 2-9) Ovariectomie Aspect OPK
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Corrélation androgènes/FA Hyper réponse à la stimulation
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Les traitements disponibles Apports exogènes Testostérone transdermique DHEA Augmentation endogènes Anti aromatase Activité LH
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La testostérone
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Mais Hétérogénéité des groupes définies MR Hétérogénéité des traitements De testo De stimulation Durée courte de traitement
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La DHEA
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Androgènes Précurseur de la testo et de l’E2 Faible action androgénique Augmenterait l’IGF1 (Casson et al HR 2000) MAIS très peu d’études randomisée
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Wiser 2010 33 femmes 75mg de DHEA pdt au moins 6s groupe DHEA:17 avec 1 cycle, + 9 2cycles (soit 12S d’exposition) Groupe contrôle 16 1cy et 9 2cy Pas de différence au 1 er cycle
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133 femmes Echec <5ovo ou arrêt à 300UI Randomisée DHEA 75mg vs rien 12S Pt court FSH 300
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43 femmes Age moy 37 (26-44) Atcd échec <4ovo arrêt de stim à 450 Auto contrôle DHEA 75mg/j 12S
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2 études dont 1 abstract 125 patientes 5mg de letrozole de J3 à J7 inclus Pas différence en grossesse, diminution dose FSH
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7 études ( 75/150), 603 patientes Début de J1 à J10 selon études Pas de différence significative Dose de FSH Nbre ovo récupérés
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1 seule étude avec les naissances 40.7% vs 22% (sur 86patientes) (Ferraretti FS 2004)
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1 étude (Berkkanoglu FS 2007) 97 patientes (CFA 3foll à J7 de stim) pt court 600UI de FSH Diminution Durée de stim (8.1 vs 9.1) Dose de FSH (4900 vs 5454) Pas de différence tx grossesse (21.8 vs 27% NS)
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GH IGF1 Rôle synergique avec la FSH de l’IGF1 sur activité aromatase (CG) Avec la Lh sur la production thèquale d’androgènes
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2RCT 1Pt lg + 12UI de GH depuis J21 61MR Augmentation du nombre d’embryon 4.4 vs 1.8 Pas de difference grossesse (Kucuk T. J Assit Reprod Genet 2008) 1Pt Antago 4UI depuis J21 82 MR (<3fol ou <3ovo) Augmentation du nombre ovo 6.1vs4.8, emb 3.7 vs 2.7 Pas de différence implantation, taux de grossesse (Eftekhar M et al Arc Gynecol Obstet 2012 )
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Rôle des androgènes dans la folliculogénèse normale certain mais mal élucidé Efficacité des traitements en AMP Plausible Mécanisme encore incompris
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