Coordinateur Pierre Claveirole Animateurs Marcel Tobelem Didier Perault MEDEC 2003 – Étude ALLHAT Partenariat UNAFORMEC - PFIZER.

Présentation au sujet: "Coordinateur Pierre Claveirole Animateurs Marcel Tobelem Didier Perault MEDEC 2003 – Étude ALLHAT Partenariat UNAFORMEC - PFIZER."— Transcription de la présentation:

1 Coordinateur Pierre Claveirole Animateurs Marcel Tobelem Didier Perault MEDEC 2003 – Étude ALLHAT Partenariat UNAFORMEC - PFIZER

2

3 Questionnaire de thérapeutique Pour évaluer votre raisonnement thérapeutique dans l’ HTA, et le comparer à celui d’un panel d’experts (spécialistes + pairs)

4 Le panel Merci à : Jean-Jacques Crappier, Michel Doré, Éric Drahi, Vincent Durlach, Pierre Farhi, Xavier Girerd, Michel Lièvre, Arnaud Ribier, Christian Spaulding, Alain Thivolle, Jean-Pierre Vallée. Spécialistes (cardiologues, généralistes, pharmacologue…) hospitaliers et libéraux, maîtres de stages, enseignants, ANAES, etc.

5 Questionnaire de thérapeutique Scénario clinique A plusieurs reprises, vous retrouvez chez Fred, 45 ans, une pression artérielle élevée, en moyenne 160/99 mm de Hg. Vous décidez de traiter son HTA essentielle. Option Si vous pensiez lui prescrire : Donnée nouvelle Mais que vous Trouvez : Pertinence Alors, cette prescription Devient : Un bêtabloquantUne bradycardie à 40 / mn-2 -1 0 +1 +2 O -2 néfaste, contre-indiquée -1 peu utile, à éviter 0 cela ne change rien +1 utile, souhaitable +2 très utile, indispensable

6 Questionnaire de thérapeutique Propositions indépendantes Ne pas discuter du bien fondé de l’option proposée en première colonne Reporter les réponses sur une feuille séparée

7 Points attribués à chaque réponse La réponse ayant la majorité des suffrages rapporte par définition 1 point. Les autres réponses rapportent de 0.0 à 0.9 points (pondération suivant le nombre de suffrages obtenus)

8 Diurétique thiazidique (DT) -20+1+2 1.1 …et glycémie « limite » 00.410.10 1.4 …et ATCD d’ IDM 0110.30.5 2.1 …et âge, sans ATCD 000.40.11 2.4 …et Insuffisance cardiaque 00.200.71 Réponses du panel

9 IEC – AA2 -20+1+2 1.2 IEC et ATCD Quincke 0.1 100 1.6 IEC et Diabète (DT2) 000.410.8 2.2 IEC et DT2 + μ albuminurie 000.20.71 2.6 AA2 et spironolactone 10.8000 Réponses du panel

10 Bêtabloquant – Alpha bloquant -20+1+2 1.3 ß- et lisinopril 0.20.810.20 1.7 ß- et peur du patient 0.210.3 0 2.3 ß- + DT… et tabac, artérite MI 0.7 1 2.7 α- et indapamide 0.40.8100 Réponses du panel

11 Inhibiteur calcique LD -20+1+2 1.5 … et DT 00.310.10 1.8 … et ATCD d’ IDM 00.40.810 2.5 … et angor 00.1 10.3 2.8 … et ATCD d’ AIT 00.20.31 Réponses du panel