Regroupement stratégique « Soins critiques respiratoires » De la recherche en laboratoire au transfert des connaissances.

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1 Regroupement stratégique « Soins critiques respiratoires » De la recherche en laboratoire au transfert des connaissances

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3 Responsable du regroupement stratégique : Dr Philippe Jouvet Différents thèmes du regroupement stratégique : - Nouvelles modalités et automatisation de l’assistance respiratoire Dr Martin Lessard Dr Hervé Walti - Confort et nutrition en soins intensifs Dr Yoanna Skrobik Dr Macha Bourdages - Affections respiratoires nécessitant une assistance respiratoire Dr Olivier Lesur Dr France Gauvin

4 Enfants Adultes Amélioration des soins critiques respiratoires à tous les âges de la vie Nouveau-nés

5 Regroupement stratégique « Soins critiques respiratoires »

6 Développement de différentes approches et techniques d’imagerie de réparation pulmonaire post-agression. Ce programme comprend le développement de modèles animaux, de technologies d’imagerie, d’objectifs - cibles des processus de réparation.

7 B (C) Plévre viscérale en fibro-endoscopie optique trans-thoracique C Set-up chirurgical préliminaire du modèle gros animal: (A-B) locaux et monitorage, A

8 Double/triple marquage fluorescent pulmonaire in vivo: FITC-Dextran intravasculaire (vert), Hoescht nucléaire (bleu), TRITC-Ricinus Communis lectine épithéliale (rouge). 400 x (A, B) et 1000x (C, D) sur lames microscopiques après sacrifice et mise en bloc. A B C D

9 Visionnement transparenchymateux pulmonaire ex vivo:(A) 400 x lumière blanche -post LBA- AB (B) 200x Hoescht nucléaire (blanc) parenchymateux et surlignement d’une bronchiole, C D1D2 (C) 200 x alvéoles distales en inflation moyenne après contraste TRITC-Ricinus Communis lectine épithéliale (aspect surligné soufflé des espaces alvéolaires). 400 x (D1) focus de (C) fin d’expiration (CRF) et D2 fin d’inspiration. Sur poumon complet/entier avec contact épi-viscéral.

10 F (F) Planimétrie de pixels de fluorescence dans la zone correspondante en émission TRITC (eg) 400x. Visionnement transparenchymateux pulmonaire ex vivo: (E) couleur Bleu nucléaire et Rouge lectine TRITC (400x). Sur poumon complet/entier avec contact épi-viscéral. E

11 L’objectif de ce projet de recherche est de diminuer la durée d’assistance respiratoire par un protocole de sevrage informatisé développé à l’aide d’un partenariat avec l’unité INSERM U615 (Créteil, France) et la compagnie Dräger Médical.

12 État clinique du patient Évolution respiratoire Action sur le respirateur Classification de la Ventilation Étude de l’évolution Modification ventilation Historique de la ventilation Suivi thérapeutique Historique du traitement temps Acquisition des données Vt, ET Pco 2, RR,...

13 Ventilateur liquidien dédié á la Ventilation Liquidienne Totale Validation expérimentale Poumon sain SDRA Effets Hémodynamiques

14 Étude épidémiologique pan-canadienne faite en collaboration avec le programme canadien de surveillance pédiatrique de la Société canadienne de pédiatrie. Étude financée par Héma-Québec

15 Étude épidémiologique internationale faite en collaboration avec des chercheurs nord- américains et européens. Pressions ?, Volume ? Fréquence ?