Epilepsie Dr Guillaume-Baudet.

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1 Epilepsie Dr Guillaume-Baudet

2 Définitions Crise épilepsie : décharge brutale, hyper synchrone et rythmée de neurones hyperexcitables. Souvent brève, expression clinique variable Maladie épileptique : pathologie chronique due à la répétition des crises d’épilepsie. Phase post critique

3 Diagnostic différentiel
Trémulations Clonies du sommeil Spasme du sanglot Hypertonie vagale Tics Crise migraineuse Terreurs nocturnes, cauchemars Hystérie Clonies d’endormissement

4 Différents types de crises
Crises généralisées Crise Grand Mal : tonico-clonique généralisée Autres crises généralisées : spasmes en flexion (West), Crises atoniques, crises toniques, Absences, myoclonies … Crises partielles : pas de perte de conscience Crises adversives Crises Bravais Jacksoniennes Crises sensitives

5 Examens complémentaires
EEG diagnostic et suivi (SLI, hyperpnée) Importance de l’EEG de sommeil chez l’enfant Vidéo EEG Peut être normal Scanner cérébral IRM cérébrale

6 Classification en syndromes
En fonction de l’âge de survenue Généralisée ou partielle En fonction de l’étiologie : idiopathique, cryptogénique, symptomatique

7 Traitement D’abord médicamenteux : Dépakine, Tégrétol, Epitomax, Kepra, Lamictal … Mono puis bithérapie si maladie mal contrôlée voir poly thérapie. A doses progressivement croissantes Certains anti- épileptiques nécessitent une surveillance biologique (NFS, Transaminases, Taux sérique) Exceptionnellement chirurgie

8 Traitement de la crise PLS
Libération des VAS, canule de Guedel si possible Valium intra rectal pendant mais pas après la crise O2 si besoin

9 Etat de mal épileptique
Crise de durée supérieure à 30 min, ou succession de crises sans reprise d’une conscience normale entre les crises > 30min Rivotril IV Transfert dans un centre de réa infantile

10 Crises occasionnelles
Nouveau né Hypoglycémie Hypocalcémie Méningite Anoxie Hémorragie Nourrisson Convulsion fébrile Méningite Troubles ioniques Intoxications Hématome sous dural

11 Pronostic Très variable, de bénin à très péjoratif
Certaines épilepsies disparaissent seules, pas de séquelles D’autres réagissent bien au traitement et l’enfant a une vie normale D’autres continuent à faire des crises malgré les traitements Certains enfants ont une régression psychomotrice (encéphalopathie épileptique) Information des parents et vie normale le + possible