KIM 17 ans TCEG d’évolution favorable. HMA TCEG le 24 10 2009 Glasgow initial = 3 Probable crise comitiale SAMU: Intubée, ventilée, sédatée Arrivée à.

Présentation au sujet: "KIM 17 ans TCEG d’évolution favorable. HMA TCEG le 24 10 2009 Glasgow initial = 3 Probable crise comitiale SAMU: Intubée, ventilée, sédatée Arrivée à."— Transcription de la présentation:

1 KIM 17 ans TCEG d’évolution favorable

2 HMA TCEG le 24 10 2009 Glasgow initial = 3 Probable crise comitiale SAMU: Intubée, ventilée, sédatée Arrivée à Rangueil: avec l’allègement de la sédation, réaction non adaptée aux MS

3 TDM Fracture temporale et pariétale droite HED en regard 14 mm, non compressif Hyperdensité temporo polaire D: HSD Contusion temporale G (contre-coup)

4 EVOLUTION Extubée à J5 Sortie de neurochirurgie à J 12 Autonome pour la marche et les AVQ Communication aisée Pas de trouble neuropsychologique important

5 1 ier BNP à 6 semaines Kim a repris les cours (Terminale ES) depuis 4 semaines Initialement programme allégé Stop sport Au début « speedée » Maintenant ça va APT = 5 jours Céphalées, insomnies Keppra 500 mg x 2 Profil F L O M D HM S +/- +/- + + - + +

6 LANGAGE Discours de débit fluide De valeur informative satisfaisante Test d’Isaacs = 41 Compréhension normale Pas exploré l’écrit

7 PRAXOGNOSIES Copie de la figure complexe de Rey Type I 33/36

8 MEMOIRE Span: 5 à l’endroit 5 à l’envers A12I : 27-13 (normal) MDR liste violon: 8, 11, 13, 15, 15 = 62 / 75

9 LOGICOMATHEMATIQUE 2 étagères (difficulté majorée par émotivité) Âge du père + ADC : 7 mn, 6 essais, corrections sur ligne 6 1 erreur de SVA ligne 3 1 0 4

10 ATTENTION DB : V = 87 STM (-1,5 ET) % = 3 % (+ 1 ET) R = 21,9 SNCM (- 0,5 ET)

11 SYNTHESE TCEG Mais modulation au niveau des critères cliniques de gravité SPC ? Discrète note dysexécutive (span, pr. arithmétiques, ADC )

12 2 ième BNP à 14 mois Kim a obtenu son bac Est actuellement en fac d’économie S’accroche Résultats assez corrects Céphalées 1-2/semaine Vertiges mémoire de fixation « moyenne » Quelques sautes d’humeur Stop Keppra

13 LANGAGE/ PRAXOGNOSIES Si j’étais à sa place je ne jouerai pas… volontier raisonements 22 mots en 2 mn commençant par P 28 noms d’animaux Compréhension bonne 3 fautes sur les 2 premières phrases dictée adulte de BM Figure de Rey version Taylor 35/36

14 MEMOIRE Span 7 à l’endroit 4 à l’envers 27 ½ à la figure de Rey mémoire Mots de Rey liste pupitre : 8, 12, 13, 12, 13 = 58 / 75

15 LOGICOMATHEMATIQUE SVA 2 étagères et âge du père (2 ième version) + ADC: - 3 mn - 5 essais - Stratégie hypothético déductive. DB : V = 114 STM(norme), % =1% (+ 1 ET), R = 29,2 SNCM(norme) 1 * 0 0 4

16 SYNTHESE SPC petits problèmes de mémoire de travail = SVA étiologie organique ? psychogène ? les 2 ?