Relaxation, hypnose et douleur Dr Christine Cazard-Filiette Centre Hospitalier de Gonesse Unité de traitement de la douleur.

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1 Relaxation, hypnose et douleur Dr Christine Cazard-Filiette Centre Hospitalier de Gonesse Unité de traitement de la douleur

2 Technique non médicamenteuse La relaxation Méthode psychologique Méthode psychologique Diminue l’activité des systèmes nerveux sympathique et moteur Diminue l’activité des systèmes nerveux sympathique et moteur Diminue l’anxiété et le stress Diminue l’anxiété et le stress Différentes techniques Différentes techniques Relaxation musculaire progressive (JACOBSON)Relaxation musculaire progressive (JACOBSON) Relaxation par auto instructions (SCHULTZ)Relaxation par auto instructions (SCHULTZ) Relaxation méditative (BENSON)Relaxation méditative (BENSON)

3 Technique non médicamenteuse L'hypnose Méthode psychologique Méthode psychologique Phénomène naturel Phénomène naturel Définition Définition État spécialÉtat spécial Fonctionnement de l’individu à un autre niveau que l’état de conscience ordinaireFonctionnement de l’individu à un autre niveau que l’état de conscience ordinaire État d’hyperconcentration intérieureÉtat d’hyperconcentration intérieure réceptivité réceptivité sensibilité sensibilité

4 État hypnotique État actif État actif Un certain nombre de phénomènes peuvent se produire: Un certain nombre de phénomènes peuvent se produire: SpontanémentSpontanémentOu Induit par la suggestionInduit par la suggestion Travail sur la mémoireTravail sur la mémoire distorsion du tempsdistorsion du temps progression en âgeprogression en âge régression en âgerégression en âge anesthésie,analgésieanesthésie,analgésie

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6 Cas clinique Anthony, 13 ans, Cervicalgie post-traumatique en date de 6 mois Anthony, 13 ans, Cervicalgie post-traumatique en date de 6 mois Torticolis avec inflexion gauche de la tête, port d'un collier cervical Torticolis avec inflexion gauche de la tête, port d'un collier cervical Explorations négatives Explorations négatives Échec des traitements antalgiques, anti- inflammatoires, de la prise en charge kinésithérapeutique et psychologique Échec des traitements antalgiques, anti- inflammatoires, de la prise en charge kinésithérapeutique et psychologique Vit seul avec sa mère, 2 sœurs, scolarisé en 5ème sans problème. Vit seul avec sa mère, 2 sœurs, scolarisé en 5ème sans problème.

7 Chère Doctoresse, « Chère Doctoresse, L’arbre (la colonne) se redresse avec de la kiné de 9h30 à 10h15 et de 15h à 15h35 du lundi au vendredi sauf les jours fériés. La mer est belle, il n’y a ni requins ni manchots à l’horizon. TOUT VA BIEN!! Et j’espère que vous aussi. Je vous remercie 1001 fois pour les voyages qu’on a fait dans votre cabinet… Cela m’a fait le plus grand bien. A bientôt pour de nouvelles aventures. Anthony PS: bonne continuation »

8 Démarche thérapeutique 4 mois jusqu’au départ pour Berck-sur-Mer 4 mois jusqu’au départ pour Berck-sur-Mer Entretien préalable Entretien préalable 5 séances d’hypnose associées à une prise en charge kinésithérapeutique 5 séances d’hypnose associées à une prise en charge kinésithérapeutique Travail hypnotique: Travail hypnotique: Induction: fixation d’un pointInduction: fixation d’un point Suggestion: en fonction de son discoursSuggestion: en fonction de son discours avec sa collaboration avec sa collaboration

9 Suggestions hypnotiques Lévitation de la main Lévitation de la main Apesanteur lunaire Dissociation Dissociation Voyage dans un monde imaginaire Arbre/colonne Visualisation de la douleur Visualisation de la douleur Requins et manchots Mise en place d’une stratégie pour les éloigner et les éliminer Mise en place d’une stratégie pour les éloigner et les éliminer

10 Travail hypnotique  Nouvel apprentissage  Acquisition d'un sentiment de contrôle de la douleur  Changement de perception de la sensation douloureuse  Renforcement de l'action des thérapeutiques complémentaires