SEMEIOLOGIE DE LA MUQUEUSE BUCCALE.

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1 SEMEIOLOGIE DE LA MUQUEUSE BUCCALE

2 Examen buccal Conditions d’un bon examen Bon éclairage Au fauteuil
Miroir ou abaisse –langue Systématique

3 Examen buccal Cavite buccale : en avant: Les lèvres
Latéralement: Les joues, le vestibule En haut: les arcades alvéolaires le palais le voile du palais (musculaire) En bas :le plancher buccal la langue Les dents et le parodonte

4 Examen buccal

5 Examen buccal Examen des muqueuses Les joues : ostium du sténon
Le vestibule : le frein labial La dynamique du voile du palais La langue et le plancher : Volume et texture de la langue frein lingual ostium du wharton

6 Examen buccal Examen des dents et du parodonte Formule dentaire
Percussion :vitalité et douleur

7 Examen buccal Inspection de la muqueuse Ostium salivaires
Couleur générale Qualité de la salive Hygiène dentaire Etat du parodonte Ostium salivaires Mobilité linguale et vélaire Palpation : Langue * Plancher (canaux) joues

8 Examen buccal Palpation cervicale Palpation bidigitale Palpation ATM

9 Examen buccal Examen général ATCD Consommation alcoolo tabagique
État général (amaigrissement, stade OMS…) Traitement en cours Suivi dentaire

10 Examen buccal Lésions élémentaires Lésions blanches Lésions rouges
Lésions tatouées Lésions ulcérées Lésions bourgeonnantes

11 Examen lésions élémentaires
Inspection Couleur: rouge, blanche,  »beurre frais »,pigmentée….. Taille : surveillance de l’évolution topographie : en regard des dents ,d’une prothèse….. forme: géométrique(traumatique ….),irrégulière Aspect: superficiel ,ulcéré, abcédé, nodulaire,végétant, bulleux,linéaire ,rétractile ……. Palpation : Souple Infiltrée Indurée Douloureuse

12 Lésions élementaires : histologie
hyperkératose Lichen plan papillome

13 Polymorphisme clinique
inhomogène inhomogène homogène papuleuse ponctuée En anneaux Feuille de fougère réseau Lichen plan érythémateux verruqueuse Lichen plan gingival

14 Lésions précancéreuses
Définition OMS: Altération tissulaire au sein de laquelle le cancer apparaît plus souvent que dans le tissu normal Concerne seulement 17% des cancers

15 Épidémiologie des cancers de la cavité buccale
9 registres généraux, 7 registres spécialisés Incidence: en 2000 Mortalité: 7500, 85%H Survie 35% à 5 ans Histologie: 90%épidermoïde

16 Facteurs de risque Tabac Alcool Facteurs nutritionnels Facteurs viraux
Mauvais état bucco-dentaire

17 Lésions précancéreuses
Leucokératoses, lésions blanches kératose simple kératose dysplasique (62%) Lichen érosif (30%) atrophique Erythroplasie 1% Papillomatose orale floride (PVH 11)

18 Lésions précancéreuses: prise en charge
Éviction des facteurs de risque tabac alcool remise en état cavité buccale élimination des dents ou prothèses traumatisantes Exérèse en cas de modification suspecte Caractère étendu ou multiple Caractère récidivant (FDR) Traitements médicaux Corticothérapie locale (lichen en poussée) Vitamine A dans lésions hyperkératosiques Bains de bouche, ELUDRIL 

19 Lésions précancéreuses: prise en charge
En cas de découverte En cas de modification En cas de persistance malgré traitement BIOPSIE

20 Cas cliniques Topographie Description Que manque-t-il a l’examen?
Votre hypothese diagnostique? Comment la confirmer ?

21 Homme 56 fumeur

22 Femme 50

23 Jeune 19 ans

24 Homme 52 fumeur

25 Femme 60

26 Homme 45 fumeur

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