Prévention des Troubles Musculo-Squelettiques

Présentation au sujet: "Prévention des Troubles Musculo-Squelettiques"— Transcription de la présentation:

1 Prévention des Troubles Musculo-Squelettiques

2 Projet TMS & CO Projet financé par le Fonds National de Prévention de la CNRACL Membres du projet : CDG 06, CIG Petite couronne et CDG 83 Objectifs : Création et diffusion d’outils de gestion du risque TMS simples d’utilisation : Brochure de présentation Questionnaire Grille de repérage Grille d’analyse de situations de travail Supports de formation

3 Programme Généralités 2) Physiologie 3) Agir sur les TMS
Définitions Statistiques Réglementation 2) Physiologie 3) Agir sur les TMS Missions des différents acteurs Outils pour les RH Outils pour les assistants / conseiller de prévention Mesures de prévention

4 1) GENERALITES

5 Définitions

6 Les TMS : Qu’est aco ? Troubles Musculo-Squelettiques = Affections des tissus mous autour des articulations : Muscles Tendons Ligaments Nerfs = Domaine des Maladies Professionnelles La douleur en est l’expression la plus manifeste

7 Facteurs de risque TMS FACTEURS PSYCHOSOCIAUX FACTEURS BIOMECANIQUES
Répétitivité Efforts excessifs Position articulaire extrême FACTEURS PSYCHOSOCIAUX Les relations sociales La pression temporelle Le stress La façon dont le travail est perçu TMS L’INDIVIDU Ses caractéristiques personnelles FACTEURS ORGANISATIONNELS Organisation et environnement du travail

8 Signes et symptômes des TMS ?
- Gonflement - Rougeur - Chaleur - Réduction de l’amplitude - Douleur lors des mouvements - Engourdissement - Douleur au toucher

9 Activité COGNITIVE : LA TETE PHYSIQUE : PSYCHOSOCIALE : LE CORPS
(Je prends des infos, je réfléchis pour agir, je développe de l’expérience, mémoire, réactivité, adaptabilité…) PHYSIQUE : LE CORPS (Déplacements, gestes de travail, postures, efforts…) PSYCHOSOCIALE : ENCORE LA TETE (Comment je vis mon travail et les relations au travail)

10 Preuve de la relation travail / maladie à apporter par l’agent
Maladie professionnelle « La maladie professionnelle doit, quant à elle, être liée par une relation de cause à effet avec le service pour être prise en charge » « Elle est reconnue par référence aux tableaux des affections professionnelles » « Ceux-ci ne sont pas limitatifs, il est possible de reconnaître un caractère professionnel à une affection non répertoriée » Preuve de la relation travail / maladie à apporter par l’agent  Article de la circulaire ministérielle du 13 mars 2006

11 Maladies professionnelles et TMS
RG 57 : Affections périarticulaires provoquées par certains gestes et postures de travail RG 69 : Affections provoquées par les vibrations et chocs transmis par certaines machines-outils, outils et objets et par les chocs itératifs du talon de la main sur des éléments fixes RG 79 : Lésions chroniques du ménisque RG 97 : Affections chroniques du rachis lombaire provoquées par des vibrations de basses et moyennes fréquences transmises au corps entier RG 98 : Affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la manutention manuelle de charges lourdes  Article L461-2 du code de la sécurité sociale

12 Maladie professionnelle et TMS
Extrait du tableau n°98 : «Affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la manutention manuelle de charges lourdes  » Désignation des maladies Délai de prise en charge Liste limitative des travaux susceptibles de provoquer ces maladies Sciatique par hernie discale L4-L5 ou L5-S1 avec atteinte radiculaire topographie concordante 6 mois (sous réserve d'exposition de 5 ans ) Travaux de manutention manuelle de charges lourdes habituelle effectuées : - dans le bâtiment, le gros œuvre, les travaux publics - dans le ramassage d'ordures ménagères et déchets industriel - dans le déménagement, les gardes meubles - dans la livraison, le stockage et la répartition des produits industriels et alimentaire … Névralgie crurale par hernie discale L2-L3 ou L3-L4 ou L4-L5 avec atteinte radiculaire de topographie concordante  Article L461-2 du code de la sécurité sociale

13 Maladie professionnelle et TMS
Extrait du tableau n°57 : « Affections périarticulaires provoquées par certains gestes et postures de travail » Désignation des maladies Délai de prise en charge Liste limitative des travaux susceptibles de provoquer ces maladies Poignet / Main / Doigts Tendinite Ténosynovite 7 jours Travaux comportant de façon habituelle des mouvements répétés ou prolongés des tendons fléchisseurs ou extenseurs de la main et des doigts Syndrome du canal carpien Syndrome de la loge de Guyon 30 jours Travaux comportant de façon habituelle, soit des mouvements répétés ou prolongés d'extension du poignet ou de préhension de la main, soit un appui carpien, soit une pression prolongée ou répétée sur le talon de la main   Article L461-2 du code de la sécurité sociale

14 Statistiques

15 Chiffres du régime général
évènements dont accidents du travail et accidents de trajet 54 millions de journées de travail perdues à cause d’évènements survenus pendant le travail victimes de maladies professionnelles Coût total = 7,5 milliards d’€uros  Coût moyen d’une maladie pro = € TMS indemnisés Coût total des MP liées aux TMS = 787 millions € 8,4 millions de journées de travail perdues Source : CNAMTS 2008, 2009 et 2010 pour 18,3 millions de salariés

16 Chiffres pour les territoriaux
accidents de service  dont avec arrêt  1 123 maladies professionnelles  jours d’arrêt  34 jours d’arrêt par accident de service  134 jours d’arrêt par maladie pro  Coût direct, hors frais médicaux = € par accident de service et € par maladie pro Source : BND 2009 pour agents = 36,6% des actifs CNRACL (stats) et Dexia Sofcap 2007 (coûts)

17 Quelle est la 1ère cause…
…d’accident de service ? Activité physique = 34,5 % des accidents de service des territoriaux (atteintes ostéo-musculaires, douleurs d’efforts) …de maladie professionnelle ? Les TMS représentent 90 % des maladies professionnelles Source : Rapport AT-MP de la BND – CNRACL 2008 – CNAMTS 2009

18 Répartition des causes d’accidents de service
Source : Caisse des Dépôts 2009 ( agents = 36,6 % de la population CNRACL)

19 Répartition des maladies pro
Source : Caisse des Dépôts 2009 ( agents = 36,6 % de la population CNRACL)

20 Réglementation

21 Code du travail : Manutention de charges
Organiser le travail afin de limiter au maximum les efforts physiques Privilégier le recours à des aides mécaniques Formation des travailleurs aux « gestes et postures » Limitation des poids  Maximum 55 kg pour les hommes / 25 kg pour les femmes  Articles R à R du code du travail

22 Code du travail : Travail sur écran
Pauses régulières à des taches ne nécessitant pas l’utilisation d’un écran Ecran orientable, inclinable et exempt de reflets et de réverbérations Siège adaptable en hauteur et en inclinaison + mise à la disposition de repose-pieds aux agents qui en font la demande Examen de la vue par le médecin de prévention lors de la visite périodique Information et formation des travailleurs sur les modalités d'utilisation de l'écran  Articles R à R du code du travail

23 Dans la FPT: Décret 85-603 Le comité est consulté :
Sur les projets d’aménagements importants… Sur les mesures générales prises en vue de faciliter la mise, la remise ou le maintien au travail des accidentés ( …) et notamment sur l’aménagement des postes de travail Le comité procède à une enquête à l’occasion de chaque accident de service ou de chaque maladie professionnelle ou à caractère professionnel  Articles 41, 45 et 46 du décret du 10 juin 1985 modifié

24 2) PHYSIOLOGIE

25 Le corps humain c’est : + + Articulations Masse musculaire Squelette

26 Articulations Articulation = Lien entre os permettant au corps humain de bouger Tendon = Lien entre muscle et os Ligament = Lien entre un os et un autre os MOBILES (genou, coude…) SEMI-MOBILES (côtes colonne vertébrale…) RIGIDES (os du crâne, bassin…) Voir vidéo

27 Les membres supérieurs
Cou Epaule Bras Coude Avant-bras Poignet Main

28 TMS des membres supérieurs
Syndrome de la coiffe des rotateurs Syndrome du canal carpien, syndrome de la loge de Guyon Epicondylite (tennis-elbow), bursite, épitrochléite Tendinite, ténosynovite  Tableau de maladie professionnelle n°57 (régime général)

29 Syndrome du canal carpien
Compression du nerf médian au niveau de son passage dans le canal carpien Fourmillements, engourdissement douloureux souvent nocturne Paralysie des 3 premiers doigts Voir vidéo

30 Une des pathologies la plus grave
Rupture de la coiffe des rotateurs de l’épaule Une des pathologies la plus grave Besoin de chirurgie 4 à 12 mois après (opération voir plus si complication) Reclassement difficile : Taux d’IPP de 15 à 25% Inaptitude au poste jusqu’à perte d’emploi Voir vidéo

31 TMS du coude EPITROCHLEITE : Tendinite : inflammation d’un tendon
inflammation des tendons des fléchisseurs de la main et des doigts à leur insertion au coude Tendinite : inflammation d’un tendon EPICONDYLITE : inflammation des tendons des extenseurs de la main et des doigts à leur insertion au coude Tenosynovite : inflammation d’un tendon et de sa gaine

32 TMS des membres inférieurs
Hygroma du genou, tendinites, atteintes chroniques du ménisque Tendinite achilléenne  Tableaux de maladie professionnelle n°57 et 79 (régime général)

33 Pathologies dorsales Différents types d’atteintes : Lumbago Névralgie
Tassement discal Hernie discale

34 3) AGIR SUR LES TMS

35 Missions des différents acteurs

36 AUTORITE TERRITORIALE - DIRECTION ASSISTANT / CONSEILLER
Missions des différents acteurs AUTORITE TERRITORIALE - DIRECTION Valide la démarche et les actions proposées Engage dépenses si nécessaire Engage réorganisation si nécessaire RESSOURCES HUMAINES Orientent les décideurs Tiennent à jour un état du risque TMS ASSISTANT / CONSEILLER DE PREVENTION Analyse les situations de travail à risque Propose des actions de prévention AGENT Valide les actions proposées Alerte la hiérarchie sur les problèmes rencontrés Propose des actions de prévention

37 Outils pour les RH

38 Grilles de repérage Objectifs
Déterminer dans quel service il faut agir en priorité Réaliser un suivi pluriannuel du risque TMS sur la collectivité = tableau de bord Trouver des solutions en adéquation avec les problématiques spécifiques à chaque service Initier des démarches sur les risques psychosociaux

39 Grille de repérage Composition
Comparatif possible entre service selon différents critères : Pyramides des âges Statistiques d’absentéisme et santé au travail Climat social Actions déjà menées Métiers Voir un exemple de grille remplie

40 Pour aller plus loin Questionnaire individuel
Possibilité d’utiliser des questionnaires individuels type questionnaire nordique (voir) Téléchargeable sur le site rubrique outil-thèque

41 Outils pour les assistants de prévention

42 Analyse de situation de travail
Basée sur la rechercher de DETERMINANT c’est-à-dire répondre à la question : «Pourquoi l’agent fait-il sa tâche COMME CELA ? » Déterminants = Ensemble des facteurs qui font que l’agent prend telle ou telle posture, à l’origine des risques identifiés et qui sont quantifiables (poids, hauteurs, tailles, distances …) Analyse de situation de travail consiste à rechercher ces déterminants afin de proposer des pistes d’amélioration

43 « Le risque électrique »
Recherche des déterminants Quoi ? Tâche… Avec quoi ? Machines, outils… Avec qui ? Co activité… Où ? Environnement… ACTIVITE DE TRAVAIL Quand ? Aménagement du temps… Qui ? Individu, antécédents,… Comment ? Comment l’agent réalise son travail ______________________________________________________________ Conséquences ? Opérateur… Conséquences ? Collectivité… GRAS SAVOYE

44 Exemples de déterminants
Configuration du poste Nature de la tâche Matériel utilisé Environnement physique Environnement chimique Caractéristiques individuelles Contraintes temporelles Vie hors travail Risques psychosociaux …

45 Exemples de grilles d’analyse

46 Exemples de grilles d’analyse
Tâches  Ce que la personne fait, déroulement de l’activité Sollicitations  Comment elle le fait ? Description des postures, efforts, déplacements… Déterminants  Pourquoi elle le fait COMME CELA ? Quantification des poids, hauteur, taille, distance… Pistes de solutions  Propositions d’aménagements

47 Mesures de prévention

48 Ce que l’on doit rechercher
Réduire la répétitivité Réduire l’amplitude articulaire Réduire les efforts Réduire au maximum le travail en position statique Respecter les principes généraux de prévention

49 Types de mesures Organisationnelle Humaine Technique

50 Exemple de mesure organisationnelle : La GPEEC
GPEEC = Gestion Prévisionnelle de l’Emploi, des Effectifs et des Compétences Outil de prévention à part entière car certains agents ne pourront assurer leurs missions jusqu’à leurs retraites Notion de pénibilité à prendre en compte dans la gestion du risque TMS

51 Exemple de mesure organisationnelle :
Le Cadre vert de l’INRS Est un recueil des limites des différentes contraintes qui rendent un poste de travail acceptable même pour un salarié en retour précoce au travail après ou pendant un épisode de lombalgie aiguë ou qui ne quitte pas son travail Objectifs : Aide au retour à l’emploi Recherche de poste « doux » pour rééducation par le travail

52 Exemple de mesure humaine :
La formation Gestes et postures (1/2 journée) : Etudie les affections du dos Se résume l’apprentissage aux techniques de lever et porter de charges Toute la contrainte de la prévention est supportée par les agents PRAP (2 journées) – Ne peuvent être animées que par des formateurs certifiés par l’INRS : Idem « gestes et postures » + Etudie les Troubles Musculo-Squelettiques (TMS) + Comprend une analyse d’une situation de travail + Vise à rendre l’agent capable de repérer dans son travail les situations susceptibles de nuire à la santé afin de proposer à l’encadrement toute idée d’amélioration + Certification « acteur PRAP »

53 Exemples de mesures techniques
Mise à hauteur Aide à la manutention Mécanisation Equipements de confort Ambiance de travail

54 Limiter les amplitudes articulaires en hauteur
Matériel télescopique Peinture au rouleau Perche-élagueuse Raclette à vitres Tête-de-loup Plate-forme Individuelle Roulante Légère (PIRL) Taille-haies

55 Aides à la manutention Tire/trans-palettes Chariot de service Diable
Brouette Chariot élévateur Chariot de ménage

56 Aides à la manutention « améliorées »
« Pianoplan » Diable pour escalier Chariot amélioré