Cancer Broncho pulmonaire

Présentation au sujet: "Cancer Broncho pulmonaire"— Transcription de la présentation:

1 Cancer Broncho pulmonaire
Gilles Mangiapan ENKRE 2007

2 CARCINOGENÈSE Cancer : prolifération anormale des cellules d’un tissu
Au niveau de l’organe : Prolifération de cellules aboutissant à une tumeur Dissémination des cellules à distance : ganglions lymphatiques métastases par voies sanguines et/ou lymphatique

3 Délai variable entre la première cellule cancéreuse et la mort
N de cellules 1012 109 Mort Tumeur

4 EPIDEMIOLOGIE DU CANCER BRONCHIQUE
Incidence : 30 nouveaux cas par an en France Mortalité : décès par an en France 18% de tous les nouveaux cancers

5 Carcinogènes  TABAC : risque relatif = 10 : le risque de cancer est 10 fois plus grand chez le fumeur que chez le non fumeur Le tabac est d’autant plus nocif que : la quantité fumée en grande : nombre de PAQUET/ANNEES La durée du tabagisme est longue L’âge de début est précoce Le fumeur est une femme Mortalité par cancer du poumon >mortalité par cancer du sein chez la femme aux USA. AUTRES cancérogènes : AMIANTE Rayonnements ionisants, chrome,silice,…

6 HISTOLOGIE Carcinome Bronchique Non à Petites Cellules : CBNPC
Carcinome épidermoïde 40% Adénocarcinome 20% Carcinome à grande cellule Carcinome Bronchique à Petites Cellules : CBPC 20% Carcinome Neuro Endocrine

7 PRESENTATION CLINIQUE
Homme >50 ans Fumeur ou ex fumeur -Bilan systématique (médecine du travail…) -toux ou modification de la toux -HEMOPTYSIE -Douleur -Dyspnée -Dysphonie -Pleurésie -Signe d’une métastase (cérébrale ; osseuse…) -Signes généraux : A.E.G.

8 Examens complémentaires
Radio : opacité. Atélectasie, NORMALE Scanner Thoracique Diagnostic : histologie Fibroscopie bronchique Ponction trans thoracique Biopsie chirurgicale Extension : Cerveau, Foie, surrénale Os

9

10

11 Fibroscopie bronchique

12 Métastases

13 Classification TNM Stade T umeur : 1 à 4 N odes : ganglion 1 à 3
M étastases : 0 ou1 Stade I :localisé opérable II : localisé opérable avec gg III : localement avancé IV : métastatique

14 Traitement : méthodes Chirurgie : exérèse de la tumeur et des ganglions : lobectomie/pneumonectomie Chimiothérapie : multiples protocoles Radiothérapie : irradiation externe Seul ou association

15 Indication CBPC : chimiothérapie+/-Radiothérapie CBNPC I : chirurgie
II : chirurgie + chimiothérapie III : Chir + chimio+ radio IV : chimio

16 Pronostic CBPC : CBNPC Localisé : S5 = 20% Disséminé : Sm : 3 à 6 mois
Stade I : S5 : 70% Stade II : S 5 : 40 à 50% Stade III : S5 : 10 à 20% Stade IV : Sm : 6 mois

17 ARRETER PRECOCEMENT LE TABAC
Traitement préventif NE PAS DEBUTER LE TABAC ARRETER PRECOCEMENT LE TABAC

18 Traitement de confort Les Soins Palliatifs
Traitement de la douleur Traitement de l’anxiété Traitement de la Dyspnée ACCOMPAGNEMENT