La Transplantation Pulmonaire à Nantes

Présentation au sujet: "La Transplantation Pulmonaire à Nantes"— Transcription de la présentation:

1 La Transplantation Pulmonaire à Nantes
Dr Isabelle Danner-Boucher Pr Antoine Magnan Dr Valérie David Réseau MucoOuest 25/10/2012

2 Etat des lieux de la transplantation nantaise Plan transplantation
Recherche en transplantation COLT Cartes conceptuelles Besoins éducatifs du patient transplanté

3 Etat des lieux 304 greffes pulmonaires à Nantes depuis 1988
167 pour mucoviscidose Augmentation du nombre de greffes/an en France 244 en 2010 312 en 2011 Stagnation du nombre à Nantes 16 en 2009 20 en 2010 16 en 2011 Médiane d’attente : 9 mois à Nantes vs 4 mois

4 Qualité de suivi Survie comparée avec le registre international
Survie à 1 an en France (ABM) 78,2% en et 75.4% en 2011

5 Pourquoi autant de refus de greffons à Nantes ?
Activité chirurgicale importante et variée avec compétition entre ces activités Manque de moyens humains Manque de lits en réanimation Fatigue des équipes Critères d’acceptation des greffons

6 Critères d’acceptation des greffons
Donneur optimal Age < 56 ans PaO2 > 400 mmHg Non fumeur Radio thoracique normale Aucune inhalation Donneur à critères élargis : Âge 56 – 70 ans PaO2 : 200 – 400 mm Hg Tabac Radio thoracique anormale Présence d’inhalation

7 Ce qu’on veut… Garder une activité de transplantation à Nantes
Augmentation de l’activité MAIS en gardant la qualité +++ Objectif : 30 greffes/an

8 Ce qu’on a déjà fait… Prise de conscience de tous les acteurs (y compris la direction) Remotivation Thèse sur le devenir des greffons refusés à Nantes pour mauvais greffons et acceptés par d’autres Staff les refus PHARE-M Réorganisation des réanimations 19 greffes au 23/10/2012

9 Ce qui reste à faire… Formation des CRCM au suivi des transplantés (suivi alterné) Reconditionnement des greffons Plan Transplantation