Vignette 1: Syphilis Un VDRL négatif et un TPHA négatif n’excluent pas le diagnostic de syphilis débutante Diagnostic posé à l’aide de la microscopie.

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1 Vignette 1: Syphilis Un VDRL négatif et un TPHA négatif n’excluent pas le diagnostic de syphilis débutante Diagnostic posé à l’aide de la microscopie à fond noir Un contrôle sérologique ultérieur est indispensable afin de suivre la cinétique des anticorps: la diminution du VDRL/RPR permet de confirmer l’efficacité du traitement. Le dépistage des autres IST fréquentes (VIH, hépatite B/C, chlamydia, gonocoques) fait partie de la prise en charge

2 Vignette 2: Tumeurs cutanées
Appliquer la règle ABCD-EFG Asymétrie Bordure irrégulière Couleurs autre que brun Diamètre >5mm Evolution rapide Funny-looking Gut feeling Le doute profite à l’excision Urgence du cas communiquée = prise en charge rapide

3 Vignette 3: Eczéma chronique des mains
Exclure une mycose par frottis, un psoriasis Exclure une causalité professionnelle (amélioration de la symptomatologie durant les congés) Traiter rapidement et instaurer des mesure de protection afin d’éviter la chronification et autonomisation de l’eczéma Référer l’eczéma des mains chronique sévère ou résistante au traitement au dermatologue Si maladie professionnelle avérée, le patient doit faire une «annonce accident» à son employeur qui informera l’assurance accident

4 Vignette 4: Ulcère de Martorell
Y penser devant tout ulcère douloureux, nécrotique et d’évolution rapide, même si le bilan artériel n’est pas pathologique Adresser au dermatologue pour la réalisation d’une biopsie en fuseau pour visualiser l’artériolosclérose et confirmer le diagnostique Seul le traitement chirurgicale est efficace: débridement extensif de la nécrose et pose d’une greffe de Thiersch (effet antalgique significatif associé) Il convient d’insister pour débrider et greffer à plusieurs reprises jusqu’au résultat escompté: Etre patient et déterminé!