EXAMEN CLINIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES EN PNEUMOLOGIE

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1 EXAMEN CLINIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES EN PNEUMOLOGIE

2 EXAMEN CLINIQUE INTERROGATOIRE INSPECTION AUSCULTATION PALPATION
PERCUSSION

3 INTERROGATOIRE 90% DU DIAGNOSTIC REPOSE SUR L’ INTERROGATOIRE (RECUEIL DE DONNEES) MOTIF(S) DE LA CONSULTATION/HOSPITALISATION CIRCONSTANCES DECLENCHANTES DYSPNEE REPOS/EFFORT/NOCTURNE/SIFFLANTE/ORTHOPNEE DOULEUR EFFORT/INSPIRATION PROFONDE TOUX SECHE/PRODUCTIVE DIURNE/NOCTURNE EXPECTORATION ASPECT MUQUEUX/MUCO-PURULENT/ PURULENT/HEMOPTYSIE FIEVRE AEG OMI MALAISE

4 INTERROGATOIRE ANTECEDENTS MEDICAUX CHIRURGICAUX GYNECO-OBSTETRIQUES
FAMILIAUX TRAITEMENTS EN COURS

5 MODE DE VIE HABITAT (ETAGE/MOQUETTES) PROFESSION TABAC ALCOOL
AUTRES TOXICOMANIES ENTOURAGE (CONJOINT/ENFANTS) ANIMAUX SEXUALITE LOISIRS ACTIVITES SPORTIVES

6 INSPECTION DYSPNEE CYANOSE HIPPOCRATISME DIGITAL SUEURS
TREMBLEMENTS/FLAPPING OMI PEAU MOBILITE DEFORMATION CICATRICES

7 Signes fonctionnels la Dyspnée
tendance marquée de la part du patient à minimiser leur dyspnée installation très progressive adaptation du mode de vie à la dyspnée nécessite un interrogatoire personnalisé modification de certaines habitudes pour demeurer en deçà du seuil d’essoufflement altération de la qualité de vie

8 Oppression thoracique = équivalent d’expression de la dyspnée
Modes d'expression de la dyspnée chronique (par ordre de fréquence décroissante) Dyspnée (essoufflement) Fatigue Troubles du sommeil Irritabilité Anxiété Désintérêt Sensation d'abandon, Sensation de désespoir Troubles de mémoire

9 Signes physiques Inspection Coloration des téguments: CYANOSE

10

11 AUSCULTATION SIBILANTS CREPITANTS RONCHUS
ABOLITION MURMURE VESICULAIRE BDC/CAROTIDE BHA

12 PERCUSSION MATITE HYPERSONORITE

13 Signes physiques Percussion

14 PALPATION VIBRATIONS VOCALES (« 33 ») MASSE GANGLION/FOIE/RATE/ TA FC
CARACTERE INFILTRE/INDURE/FLUCTUANT/DOULOUREUX TA FC FR

15 Signes physiques Palpation Étude des vibrations vocales

16 EXAMENS COMPLEMENTAIRES AU COURS DE L’EXAMEN CLINIQUE
DEP OXYMETRIE DE POULS = SAO2 ECG GDS AA/SOUS O2

17 Inspection Coloration des téguments: CYANOSE  la cyanose est un signe tardif, peu fiable pour apprécier la sévérité d’une hypoxémie Si une hypoxémie est suspecté il faut mesurer l’oxygénation sanguine Soit directement (PaO2 sur gaz du sang) Soit indirectement (SaO2 transcutanée)

18 EXAMENS COMPLEMENTAIRES
RADIO THORAX FACE PROFIL INSPIRATION/EXPIRATION DEBOUT/COUCHE DECUBITUS LATERAL

19 Diagnostic différentiel: épanchement pleural (grande abondance)

20 syndrome de condensation alvéolaire
PFLA lobe sup droit

21 SCANNER THORAX AVEC/SANS IV COUPES EPAISSES COUPES FINES ANGIO SCAN

22 syndrome de condensation alvéolaire
PFLA lobe sup droit

23 FIBROSCOPIE BRONCHIQUE
ANESTHESIE LOCALE HEMOSTASE RADIO THORAX SCANNER ASPIRATION BRONCHIQUE BIOPSIE BRONCHIQUE LBA

24 EFR PATIENT COOPERANT POSITION ASSISE OCCLUSION BUCCALE
MESURE DEBIT/VOLUME/DIFFUSION TEST DE REVERSIBILITE/PROVOCATION

25 SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE
PERFUSION VENTILATION

26 TEP SCAN

27 AUTRES EXAMENS DOPPLER MI ECHO COEUR