L’EXAMEN DU MALADE EN OPHTALMOLOGIE

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1 L’EXAMEN DU MALADE EN OPHTALMOLOGIE

2 interrogatoire baisse d’acuité visuelle
sensation de "fatigue visuelle" mouches volantes : myodésopsies éclairs lumineux : phosphènes vision double : diplopie, monoculaire ou binoculaire déformation des lignes droites qui apparaissent ondulées : métamorphopsies gêne en vision crépusculaire : héméralopie douleurs

3 mesure de l’acuité visuelle
Vision de loin (à 5 m) et de près ( à 33 cm)

4 mesure de l’acuité visuelle
Sujet emmétrope ne nécessite pas de correction Sujet amétrope: - myopie: globe oculaire est trop long, port de verres correcteurs concaves, divergents

5 hypermétrope: œil trop court, correction par verres convexes ou convergents
Astigmatisme: perte sphéricité cornéenne, correction par verres cylindriques Presbytie: perte du pouvoir d’accommodation à partir de 45 ans, correction de près par verres convexes

6 examen du segment antérieur
LAF ou biomicroscope (conjoctive, cornée CA, iris, cristallin, vitré antérieur) + utilisation de fluorescéine avec lumière bleue (ulcère, seidel)

7 MESURE DE LA PIO Important dans suivi du glaucome notamment
Tonomètre à aplanation ou à air Valeurs normales < 21 mmHg Examen de l’angle iridocornéen

8 examen du fond d'œil Réalisé au verre non contact ou au verre à 3 miroirs Permet de visualisé la rétine (PP et péri) et le vitré

9 champ visuel Utilisé pour le dépistage et le suivi des glaucomateux et en neurophtalmie, …

10 vision des couleurs Dépistage du daltonisme
Diagnostic et suivi de pathologies comme les NORB, rétinopathies aux APS, neuropathies toxiques (éthambutol, isoniazide)

11 angiographie fluorescéinique
Examen du FO après injection d’un colorant (fluo, ICG)

12 exploration électrophysiologique
ERG : enregistrement du potentiel d’action rétinien secondaire à une stimulation lumineuse de la rétine à l’aide d’une électrode cornéenne. PEV : exploration des voies optiques

13 échographie Mode A: apprécier la longueur du globe
oculaire (en particulier pour déterminer la puissance de l’implant lors de chirurgie de la cataracte). Mode B: dépister un éventuel décollement de la rétine lors de trouble des milieux oculaires (cataracte ou hémorragie du vitré), ou localiser un corps étranger intraoculaire ou aider au diagnostic d'une tumeur intraoculaire ou intraorbitaire.

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