EXAMEN DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR

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1 EXAMEN DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR
SEMIOLOGIE 2ème ANNEE MEDECINE FMS-2011/2012

2 EXAMEN DE L’APPAREIL LOCOMTEUR (GENERALITES)
ANAMNESE : Signe d’appel, date de début, circonstances, évolution et état actuel . MEMBRE SUPERIEUR : Inspection, palpation, étude de la mobilité et de la force, étude des formes et des axes . MEMBRE INFERIEUR : Etude de la marche, de l’appui monopodal et de l’accroupissement . Etude de la mobilité, de la stabilité, force musculaire. Etudes des formes et des axes . RACHIS : Inspection (face et profil), palpation, étude de la mobilité et examen neurologique .

3 INTERROGATOIRE ET EXAMEN PHYSIQUE
SIGNES FONCTIONNELS Douleur Début : Aigu, chronique Rythme : Mécanique, inflammatoire ou mixte Intensité/ Type Siège/ Irradiation Evolution Facteurs d’amélioration / Facteurs d’aggravation Impotence fonctionnelle Instabilité Limitation de la mobilité Faiblesse musculaire Boiterie SIGNES PHYSIQUES Signes généraux : Etat général, température, faciès Signes locaux Tuméfaction-déformation et désaxation raideur Mouvements anormaux Inégalité de longueur des membres inférieurs Signes neurologiques : Moteurs, sensitifs,réflexes et sphincters

4 EXAMEN DU MEMBRE SUPERIEUR
EXAMEN DE L’EPAULE EXAMEN DU COUDE EXAMEN DU POIGNET EXAMEN DE LA MAIN

5 RAPPEL ANATOMIQUE L’épaule est un complexe articulaire : scapulo-humérale, scapulo-thoracique, acromio-caviculaire et sterno-claviculaire Mobilité simultanée ou successive des 4 articulations Mouvements dans les 3 plans de l’espace: Plan sagittal : flexion- extension Plan frontal : abduction - adduction Plan horizontal : rotation externe – rotation interne

6 EXAMEN DE L’EPAULE Mobilité globale active

7 Mobilité globale active

8 EXAMEN DE L’EPAULE (Mobilité scapulo-humérale)

9 Fonction de l’épaule Main - front Main - nuque Main - périné antérieur
Main- périné postérieur

10 Fonction de l’épaule

11 EXAMEN DU COUDE

12 INSPECTION- PALPATION
Saillies osseuses : Dehors : épicondyle Dedans : épitrochlée Arrière : sommet de l’olécrane Reliefs musculaires : Avant : biceps Dehors : épicondyliens Dedans : épitrochléens Arrière: triceps Cubitus – valgus physiologique :

13 EXAMEN DU COUDE (Inspection- Palpation)

14 INSPECTION-PALPATION

15 EXAMEN DU COUDE (Étude de la mobilité)

16 PRONO-SUPINATION

17 EXAMEN DU POIGNET (Inspection et palpation)
Saillies osseuses : En dehors :styloide radiale En dedans styloide ulnaire En avant : tubercule du scaphoide et le pisiforme Reliefs tendineux

18 EXAMEN DU POIGNET (Étude de la mobilité)

19 EXAMEN DE LA MAIN (Étude de la mobilité)
Prises fines : pollici-digitales Pollici-latéro-digitale Pollici-unguéale Tripulpaire Prises grossières : Sphérique Cylindrique En crochet

20 PRISES FINES DE LA MAIN

21 PRISES GROSSIERES DE LA MAIN

22 EXAMEN DU MEMBRE INFERIEUR
EXAMEN DE LA HANCHE EXAMEN DU GENOU EXAMEN DE LA CHEVILLE ET DU PIED

23 EXAMEN DE LA HANCHE (Inspection)
Etude de la marche : avec ou sans boiterie (préciser le type de boiterie), utilisation ou non de canne Appui monopodal : stable ou instable Accroupissement : complet ou limité Autres : Attitudes vicieuses, bascule du bassin, inégalité de longureur des membres inférieurs, trophicité .

24 MARCHE, APPUI MONOPODAL ET ACCROUPISSEMENT

25 Boiterie de Duchenne Trendelenbourg

26 EXAMEN DE LA HANCHE (Palpation)
Rechercher les points douloureux : région inguinale, région du grand trochanter, région fessière , sacro-iliaques, insertion tendineuse (pubalgies, adducteurs) Palper une tuméfaction : siège, taille, mobilité, consistance, sensibilité, surface

27 EXAMEN DE LA HANCHE (Étude de la mobilité)

28 Etude de la mobilité de la hanche

29 Etude de la mobilité de la hanche

30 ETUDE DE LA MOBILITE

31 EXAMEN DU GENOU (Inspection)
Tuméfaction : Déformation : Genu varum Genu valgum Genu flexum Genu recurvatum Amyotrophie quadricipitale :

32 EXAMEN DU GENOU (Palpation)

33 Palpation

34 EXAMEN DU GENOU (Étude de la mobilité)

35 Étude de la mobilité du genou

36 EXAMEN DU GENOU (Etude de la stabilité)

37 ETUDE DE LA STABILITE

38 Etude de la stabilité du genou

39 Etude de la fémoro-patellaire

40 Etude de la fémoro-patellaire

41 Examen de la cheville et du pied (Inspection)

42 Examen de la cheville : inspection

43 Examen de la cheville et du pied (Palpation)

44 Palpation

45 Examen de la cheville et du pied (Étude de la mobilité)

46 Etude de la mobilité de la cheville : Tibio-tarsienne

47 Etude de la mobilité de la cheville : la sous astragalienne et la médio-tarsienne

48

49 PIED

50 Etude de la longueur des membres inférieurs

51

52 Inégalité des membres inférieurs

53 EXAMEN DU RACHIS

54 EXAMEN DU RACHIS (Inspection)

55 Rachis : inspection

56 EXAMEN DU RACHIS (Palpation)

57 Manœuvre de Lasègue

58 EXAMEN DU RACHIS (Étude de la mobilité)

59 Rachis : étude de la mobilité

60 Examen neurologique Moteur Sensitif Reflexes Sphinters

61 CONCLUSION