Os plats Forme ostéolytique Forme ostéocondensante Forme mixte

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1 Os plats Forme ostéolytique Forme ostéocondensante Forme mixte
Parties molles +++ Non calcifiée Comprimant les organes de voisinage

2 Cas particulier: vertèbre
Vertèbres contigües Corps+++ Élargie, densifiée, contours irréguliers, Parties molles Compression neurologique Métastase dune localisation primitive

3 Radiographies standard limites
Extension à la médullaire Dg différentiel (Rx standard) Ostéomyélite aigue Si composante ostéocondensante importante: ostéosarcome Si adulte: chondrosarcome, fibrosarcome, sarcome des parties molles Si localisation vertébrale: hémangiome vertébral agressif

4 TDM Fines lésions cortico-periostées

5 IRM Examen de choix +++ Diagnostic positif Extension locale
Extension régionale Pronostic Guider une biopsie chirurgicale Surveillance sous ttt

6 IRM 2 plans orthogonaux Séquences T1 , T2
Plan longitudinal: extension intra osseuse Plan axial : extension extra osseuse Séquences T1 , T2 Séquences T2 avec saturation du signal de la graisse (STIR ++) Injection de Gadolinium (T1 avec saturation du signal de la graisse)

7 IRM: Dg positif Prise de contraste ± hétérogène
Signal osseux : non spécifique Hyposignal T1 Hypersignal T2

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