Dr Zouari Abdelaziz Urgentiste - Consultant - Formateur

Présentation au sujet: "Dr Zouari Abdelaziz Urgentiste - Consultant - Formateur"— Transcription de la présentation:

1 Dr Zouari Abdelaziz Urgentiste - Consultant - Formateur
Victime Inconsciente Qui Respire ===> Mise en PLS Ne Respire pas ===> RCP de Base Dr Zouari Abdelaziz Urgentiste - Consultant - Formateur DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

2 Rechercher l’inconscience
Se mettre du coté de la victime Tapoter sur les épaules Poser des questions simples Demander à exécuter des ordres simples Absence de contact DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

3 Libération Aériennes Agir immédiatement Des Voies
Appeler à l’aide si vous êtes seul Assurer une libération des voies aériennes (LVA) Libération Des Voies Aériennes DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

4 Apprécier la respiration
Se pencher sur la victime tout en observant sa poitrine Avec les yeux: Observer Avec la joue: Sentir Avec l’oreille: Ecouter Victime Respire Ne Respire Pas DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

5 La victime respire ===> Mise en PLS
La victime répond-elle? Non Respire-t-elle? Oui Mise sur le coté ou PLS (Position Latérale de Sécurité) DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

6 Mise en PLS DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

7 Mise en PLS DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

8 La victime ne respire pas ===> RCP
La victime répond-elle? Non Respire-t-elle? Non→ ALERTE 30 compressions sternales + 2 insufflations →Cycles de 2 min Jusqu’à ce que les secours prennent le relais Appel à l’aide si vous êtes seul Libération des voies aériennes supérieures Faite alerter Alerter vous même DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

9 Compressions thoraciques
Mettez vos mains l'une sur l'autre. Positionnez-les entre ses 2 seins, Bien au milieu de sa poitrine, Epaules à la verticale de vos mains. Poussez vos mains rapidement vers le bas, les bras bien tendus, les coudes bloqués. Faite descendre de 5 à 6 centimètres le sternum, Puis laissez-les remonter (le contact peut être perdu), Recommencez ainsi 30 fois de suite. DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

10 Positionnement des mains
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11 Nouveauté RCP compressions de 5 à 6 cm
rythme de compression de 100 à 120/min Le talon peut être soulever lors de relâchement DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

12 Conséquences de l’arrêt cardiaque
Ce schéma représente le pourcentage de neurones survivant à un arrêt circulatoire, en fonction du temps, en absence de RCP. On voit que les cellules cérébrales meurent progressivement. La vitesse de chute de la courbe dépend de l’âge de la victime, de ses antécédents, de la température (le froid est plus favorable que la chaleur). Mais dans tous les cas, la chute est très rapide dès la troisième minute, et les chances de survie sont quasi nulles après la 8e minute (mort cérébrale). DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

13 Rappelez vous nos chaînes
Secours et Survie DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

14 Ventilation Artificielle
Basculez la tête de façon prudente, Pincez son nez et couvrez sa bouche avec la votre Soufflez 2 fois lentement. Sa poitrine doit se soulever à chaque fois, Entre chaque insufflation respirez une bouffée d'air. DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

15 Dispositifs pour éviter la répulsion
Mais un fait est là la répulsion que l’on peut avoir devant une personne que l’on ne connaît pas, qui présente des vomissements ou un fracas facial, …. Ces dispositifs peuvent prendre la forme : d'une feuille de plastique percée d'un masque rigide qui se plaque sur le visage d'un embout buccal similaire à un masque avec un tube DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

16 Quant est-il de l’avenir
Etude publiée à la revue LANCET (17/03/2007) Travail à KANTO au Japon 4241 Crises cardiaque en dehors de l’hôpital , 4241 Arrêt Cardiaque 2917 (72 %) Aucun geste 712 (18%) RCP Conventionnelle 439 (11%) RCP Compressions seules ------ Survie 3,1 % Survie 6,2 % Survie The Lancet 2007 ; 369: , Cardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only (SOS-KANTO) : an observational study, SOS-KANTO study group  DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

17 Quant est-il de l’avenir
Etude publiée à la revue JAMA (6/10/2010) Travail en ARIZONA de 12 / 2005 à 12 / 2009 4415 Crises cardiaque en dehors de l’hôpital , tous adultes âgés de plus de 18 ans 4415 Arrêt Cardiaque 2900 (65,6%) Aucun geste 666 (15,1%) RCP Conventionnelle 849 (19,2%) RCP Compressions seules 5,2 % Survie 7,8 % Survie 13,3 % Survie DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

18 Pourquoi oublier le B-à-B
La ventilation fait perdre du temps au secouriste sur les compressions thoraciques La ventilation augmente la pression intra-thoracique ce qui diminue le retour veineux et donc le remplissage du cœur pour l’éjection La majorité des ACR ne sont pas hypoxiques DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

19 30 Compressions thoraciques Suivies de 2 insufflations
RCP de Base Inconscient Ne respire pas Absence de pouls Immédiatement 30 Compressions thoraciques Suivies de 2 insufflations DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

20 Une étude d’intérêt Etude publiée à la revue “N Engl J Med 2004”
Travail au USA Durée du travail 21,5 mois 235 Arrêt cardiaque certains en dehors de l’hôpital , 235 Arrêt Cardiaque 107 (46%) RCP Conventionnelle selon les recommandations AHA 128 (54%) RCP Conventionnelle associée à de la défibrillation 15 Patients ont quittés l’hôpital 30 Patients ont quittés l’hôpital (risque relatif de survie : 2, avec un intervalle de confiance à 95 % entre 1,07 et 3,77 ; P=0,03). L’état neurologique des sujets à la sortie de l’hôpital était identique dans les deux groupes.  The Public Access Defibrillation Trial Investigators: “Public-Access Defibrillation and Survival after Out-of-Hospital Cardiac Arrest.” N Engl J Med : © Copyright 2004  DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

21 Défibrillation DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

22 Mécanismes de l’arrêt cardiaque
La FV correspond toujours à un état transitoire de l’activité électrique du cœur. Sans prise en charge adaptée, elle évolue à plus ou moins court terme vers une asystolie. Prise en charge rapidement, par l’emploi d’un défibrillateur, elle peut être stoppée et substituée par un rythme cardiaque efficace. Fibrillation Ventriculaire DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

23 Réalisation de la défibrillation
Placer les électrodes Attendre l’analyse En fonction des consignes A gauche en sous-axillaire A droite en sous-claviculaire Appuyer sur le bouton clignotant Ne pas toucher le patient Ecouter les consignes du DAE Continuer la RCP conventionnelle DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

24 Donc Lorsqu’une personne est retrouvée inanimée et présentant des signes d’Arrêt Cardio- Respiratoire, il est important afin d’assurer un bon taux de survie du patient que : RCP base Dans < 3 min DAE Dans < 5 min SAMU Dans < 8 min Alerte Dans < 2 min DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

25 Actuellement on garde la RCP
En attendant les secours spécialisés et le DAE 30 2 190 DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

26 30 2 Réanimation Cardio- Pulmonaire
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27 RCP enfant pas pubère 2.Les compressions thoraciques s’effectuent sur la ligne droite imaginaire réunissant les mamelons de l’enfant. 1. Allonger la victime sur une surface dure. Si possible ouvrir la chemise. 4.Position des mains Un bras suffit. Il doit être à la verticale de sa poitrine et tendu. Les compressions peuvent être effectuées à deux mains en fonction de la force du sauveteur. Il convient d’enfoncer le sternum 1/3 de l’épaisseur du thorax de l’enfant. 3.On utilise la partie la plus dure de la main : le « Talon ». Relever les doigts. DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

28 RCP nourrisson 1ère Constatation 1ère Réaction
Pâleur – Absence de Respiration 1ère Réaction 5 cycles de Bouche à Bouche et Nez 2ème Constatation Pâleur – Absence de pouls 2ème Réaction 30 Compressions thoraciques DESS Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01