TD anatomie abdo-pelvienne en TDM

Présentation au sujet: "TD anatomie abdo-pelvienne en TDM"— Transcription de la présentation:

1 TD anatomie abdo-pelvienne en TDM

2 Savoir reconnaître te temps d ’une série en TDM abdo-pelvienne
Les organes et structures qui vous aident: Les artères et les veines: les vaisseaux sont ils opacifiés et si oui , lesquels sont les plus denses. Les reins: sont ils opacifiés et si oui quelle zone est opacifié ( cortex, interstitium , cavités excrétrices). Le foie : est il opacifié , les veines le sont elles aussi? La rate: est elle opacifiée; quel est son aspect: homogène , zébrée?

3

4

5

6

7 Quelle est la densité des structures abdomino-pelvienne:
La densité est la même que sur le reste du corps , à noter: - eau= 0 UH ( kyste, eau dans l ’estomac) - la graisse = -50 à -100 UH ( graisse abdo , angiomyolipome et lipome) - le foie et la rate= 50 UH sans injection, 100 à 150 UH au temps portal et veineux; environ UH sur le foie si stéatose hépatique , avec un gradient / rate. - sang sans injection = env 50 UH, muscle= env 50 à 70 UH.

8

9 Le fenêtrage Le fenêtrage n ’est pas unique en TDM abdominale et se règle selon la structure à visualiser , le temps et en fonction aussi du patient. Rappel: abdomen normal n=50UH et l = 350UH (niveau à régler après injection) foie n=50 UH et l= 200 UH avant injection ( niveau env = 100 UH après injection) pour visualiser colon, grêle et la graisse abdominale: baisser le niveau ( env UH) Meilleur contraste

10

11

12

13

14 ANATOMIE Artères et veines: Tronc cœliaque À hauteur de T12 trois branches: hépatique commune, gastrique gauche et splénique.

15

16

17 Artère mésenterique supérieure
De L1 (face ant de l ’aorte) Passage en avant de la veine rénale pince Aorto-mésentérique

18

19 Veine rénale

20

21 Veine rénale retro-aortique

22 Tronc porte

23 Veines sus-hépatiques

24 Segmentation hépatique
La segmentation hépatique est basée selon « Couinaud » A/ foie droit , foie gauche, lobe droit , lobe gauche Sur un scanner , on distingue facilement le foie droit du foie gauche, Séparé par le ligament rond

25 Par contre , le lobe droit et le lobe gauche sont défini selon
Une segmentation qui répond au drainage des deux branches portales

26 B/ la segmentation: Elle découpe 8 segments dans le foie, qui sont reconnus en fonctions De leur drainage aussi bien portal et numérotés en chiffre romain. Les veines sus-hépatiques dessinent les limites anatomiques des Différents segments

27 Facilement reconnaissable, en avant de la veine cave inférieure

28 Également facilement dissociable ,le segment IV:à droite du
Ligament rond et à gauche de la veine sus-hépatique moyenne. Il occupe le foie de haut en bas sur les coupes axiales de TDM.

29 Sur le foie « gauche » ont retrouve les segment II et III: le II en haut
, le III en bas.

30 Pour les segment VII , VIII, ils sont au dessus de la branche portale
Droite; les segments V et VI sont eux en dessous.

31 Les muscles de la paroi abdominale
Psoas: depuis T12 , s'associe au muscle iliaque et s'insert sur Le petit trochanter Carré des Lombes : depuis la 12ème cote jusqu'à la crete iliaque.

32 En avant, le muscle grand droit de
L'abdomen et la ligne blanche. Latéralement, du plus profond Au plus superficiel: - le transverse - le muscle petit oblique - le muscle grand oblique

33

34 Les muscles du bassin En arrière: les muscles fessiers ou Gluteus
On retrouve le psoas iliaque Les muscles du bassin ( pectiné, pyramidal, obturateur int et ext...) La naissance des muscles de la cuisse: -sartorius depuis l'EIAS -droit fémoral depuis l'EIAI -tenseur du fascia lata

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46