LES FRACTURES DU FEMUR.

Présentation au sujet: "LES FRACTURES DU FEMUR."— Transcription de la présentation:

1 LES FRACTURES DU FEMUR

2 1-FRACTURE DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU FEMUR

3 Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
Fractures, fréquentes et graves Chez le sujet âgé +++, pronostic vital engagé Chute “ de sa hauteur ” 80% Sujet jeune choc violent après AVP : 10% On distingue les fractures cervicales vraies et les fractures trochantériennes Locomoteur FKD fractures du Fémur

4 FRACTURES CERVICALES VRAIES
.Clinique Douleur Impotence totale Membre raccourci en rotation externe et adduction Locomoteur FKD fractures du Fémur

5 FRACTURES CERVICALES VRAIES
Radiographie Bassin de face et hanche de profil Analyse du déplacement (Garden I II III IV) (schéma Locomoteur FKD fractures du Fémur

6 FRACTURES CERVICALES VRAIES
Pronostic En fonction du terrain Sujet âgé : pronoctic vital Sujet jeune : pronostic fonctionnel En fonction du type de fracture, le rôle éducatif est essentiel : nécrose de la tête fémorale Locomoteur FKD fractures du Fémur

7 FRACTURES CERVICALES VRAIES
Traitement chirurgical but : limiter le risque de complications de décubitus chez le sujet âgé chez le sujet âgé : arthroplastie = reprise rapide de la marche chez le sujet jeune : tout est fait pour conserver la tête fémorale = ostéosynthèse après réduction Locomoteur FKD fractures du Fémur

8 FRACTURES CERVICALES VRAIES
Arthroplasties Locomoteur FKD fractures du Fémur

9 Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
COMPLICATIONS Complication secondaires liées à l’état général liées au traitement complications tardives après arthroplastie (usure, descellement) après ostéosynthèse ostéonécrose de la tête fémorale pseudarthrose du col fémoral coxarthrose Locomoteur FKD fractures du Fémur

10 Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur

11 FRACTURES TROCHANTERIENNES
Plus fréquentes +++, évolution le plus souvent favorable Locomoteur FKD fractures du Fémur

12 Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
Traitement : chirurgical par ostéosynthèse Complications : pseudarthrose et nécrose de la tête fémorale exceptionnelles essentiellement :cal vicieux. Locomoteur FKD fractures du Fémur

13 FRACTURE DU FEMUR

14 Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURE DU FEMUR Etiologie : sujet jeune, AVP Clinique : douleur, impotence fonctionnelle, signes de choc, membre raccourci, déformation de la cuisse Locomoteur FKD fractures du Fémur

15 Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURE DU FEMUR Complications : Hémodynamique +++ (palpation des pouls distaux) Embolie graisseuse : détresse respiratoire, troubles de la conscience, Vasculaires Radio : bilan complet Locomoteur FKD fractures du Fémur

16 Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURE DU FEMUR Traitement : Chirurgical : ostoéosynthèse, enclouage centro médullaire, plaque Evolution : Consolidation en 3 mois, pseudarthrose rare, cal vicieux (rotatoire) Locomoteur FKD fractures du Fémur

17 FRACTURES ARTICULAIRE DU GENOU

18 FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR

19 FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR
Etiologie : Choc direct (avp++) Clinique Déformation du genou , épanchement douloureux Impotence fonctionnelle du membre inférieur Rechercher les complications et les lésions associées : cutanées (20%) : risque d’arthrite si ouverture articulaire vasculaires : vaisseaux fémoro-poplités nerveuses : nerf sciatique osseuses : rotule, tibia Locomoteur FKD fractures du Fémur

20 FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR
Radio Elle recherche fracture supra condylienne fracture sus et inter condylienne fracture unicondylienne fracture comminutive Locomoteur FKD fractures du Fémur

21 FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR
Traitement Obtenir une réduction articulaire anatomique orthopédique: Ou chirurgical: Evolution 3 mois pour consolider séquelles fréquentes pseudarthrose septique ou aseptique raideur +++ cal vicieux avec évolution vers arthrose post-traumatique Locomoteur FKD fractures du Fémur

22 FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU TIBIA

23 FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU TIBIA
Fracture des plateaux tibiaux +++ Fracture des épines tibiales Fracture de la tubérosité tibiale antérieure Fracture sous tubérositaire Locomoteur FKD fractures du Fémur

24 FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU TIBIA
Etiologie complexe, le plus souvent par compression Clinique douleur et impotence fonctionnelle Rechercher les complications : 10% de fractures ouvertes nerveuses : SPE +++ artérielles : vaisseaux poplités ligamentaires : 20% méniscales : ME 30% osseuses Locomoteur FKD fractures du Fémur

25 FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU TIBIA
Radio montre le siège de la fracture et son type (séparation, tassement, séparation/tassement, comminutive) Evolution Consolidation en 3 mois Infection Laxité chronique du genou Raideur Cal vicieux Arthrose Locomoteur FKD fractures du Fémur

26 FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU TIBIA
Traitement Orthopédique : fractures non déplacées Chirurgical : fractures déplacées (ostéosynthèse) Locomoteur FKD fractures du Fémur

27 Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
Cas cliniques Locomoteur FKD fractures du Fémur

28 Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur

29 Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur