Incontinence Urinaire d’Effort

Présentation au sujet: "Incontinence Urinaire d’Effort"— Transcription de la présentation:

1 Incontinence Urinaire d’Effort
Étiologie Incontinence par insuffisance sphinctérienne Incontinence par défaillance du plancher pelvien

2 Rééducation pelvi-périnéale
Rééducation musculaire ( élévateurs de l’anus) Biofeedback : faire travailler le périnée lors de la contraction vésicale ( prise de conscience d’une fonction physiologique normalement inconsciente Electrostimulation du sphincter strié

3 Traitement médical Augmenter le tonus uréthral : alpha stimulants
Phenylpropanolamine : DENORAL Diminuant la contractilité vésicale : anticholinergiques parasympatholytiques DITROPAN , DETRUSITOL, CERIS

4 Effets mixtes : anticholinergiques centraux et alpha stimulant
TOFRANIL , LAROXYL Oestrogénothérapie locale : améliorer la trophicité vulvo-vaginale COLPOTROPHINE

5 Chirurgie Suspension du col vésical ( exemple :Burch)
Bandelette sous uréthrale ( TVT, TOT ) (Ballons ACT) Homme:bandelette sous uréthrale (male sling) Cure de prolapsus ( promontofixation ) Neuromodulation des racines sacrées: instabilité Sphincter artificiel (lorsque pression de cloture inférieure à 20 mmHg)

6 Incontinence par urgence
Définition : contraction involontaire (non inhibée du muscle vésical) Indication de Bilan Urodynamique : Instabilité vésicale (contractions non inhibée lors de la cystomanométrie)

7 Étiologie : Neurologique : Parkinson , SEP , Diabète
Causes locales urologiques et gynécologiques par irritation vésicale ( infection , tumeurs , calculs prolapsus ) Adénome prostatique Cystite interstitielle

8 Traitement Parasympatholytiques : DITROPAN
Antidépresseurs tri cycliques : TOFRANIL Neuromodulation S3 Chirurgie Agrandissement Dérivation urinaire