Prise en charge des troubles de la circulation.

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1 Prise en charge des troubles de la circulation.
Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

2 Prise en charge des troubles de la circulation.
PARTIE 1 Système circulatoire (rappel général). PARTIE 2 Prise en charge des troubles de la circulation. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

3 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
PARTIE 1 Système circulatoire (rappel général). Objectifs : Définir ses rôles. Définir ses composants et leurs rôles respectifs. Différencier la petite et la grande circulation. Décrire la circulation cardiaque. Comprendre les mécanismes de régulation circula-toire. Réaliser les bilans primaire et secondaire de la cir-culation. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

4 Rôles de l'appareil circulatoire.
Fonction principale : assurer le transport. De O². Des nutriments. - Des déchets. Contribution. à la protection contre les infections. au contrôle de l'organisme. (transport des hormones) - À la régulation de la t°. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

5 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Le cœur : une pompe. 4 cavités : - 2 oreillettes (droite & gauche). - 2 ventricules (droit & gauche). Les vaisseaux qui quittent le cœur : - Aorte (ventricule gauche). - Artère pulmonaire (ventricule droit). Les vaisseaux qui arrivent au cœur : - Veines caves (oreillette droite). - Veines pulmonaires (oreillette gauche). Irrigation du muscle cardiaque : - Artères coronaires : irrigation terminale. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

6 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Vaisseaux sanguins. Artères : - " Quittent" le cœur. - Pression élevée. - Paroi : épaisse, élastique et musculeuse. Capillaires : - Paroi très fine, réseau en dentelle. Veines : - "Gagnent" le cœur. - Paroi très fine. - Valves anti-reflux. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

7 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Sang. Volume : 5 à 6 litres. Partie liquide : Plasma : Eau Sels - Protéines - Plasma : fluide transporteur. Partie solide : (= éléments figurés) - Globules rouges. Eléments Figurés : Globules rouges. Globules blancs. Plaquettes. Rôle : transport de l'O². - Globules blancs. Rôle : protection contre les infections. - Plaquettes. Rôle : coagulation. (arrêt des saignements) Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

8 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Sang. (2) - Globules rouges : Contient l'hémoglobine, transporteur de l'O². Fixation de l'O² sur l'hémoglobine capillaires pulmonaires. Libération de l'O² vers les cellules capillaires tissulaires. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

9 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Double circulation. Petite circulation. Poumons Artère pulmonaire Veine pulmonaire Ventricule droit Oreillette gauche Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

10 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Double circulation. Grande circulation. Cerveau Oreillette droite Aorte Ventricule gauche Foie Intestins Reins Muscles et peau Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

11 Régulation circulatoire.
Adaptations possibles : Fréquence cardiaque. Force de contraction du ventricule gauche. Adaptation du diamètre des artères. Objectif de la régulation circulatoire : Maintenir en permanence une inspiration correcte des tissus. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

12 Régulation cardiaque. Fibres musculaires cardiaques = "automatiques"
Nerf vague (-) Le nœud sinusal régule l'activité des fibres musculaires. Contraction auriculaire L'adrénaline stimule (+) l' ac-tivité cardiaque. Adré- naline (+) Le nerf vague freine (-) l' acti-vité cardiaque. Nœud sinusal Direction de L'impulsion Contraction ventriculaire Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

13 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
PARTIE 2 Prise en charge des troubles de la circulation. Etre capable de : Comprendre les principaux mécanismes des affections cardiaques. Reconnaître les signes de troubles cardiaques ou cir-culatoires. Evaluer l'importance de ces troubles. Réaliser une prise en charge adéquate. Comprendre le principe de la mesure de la pression ar-térielle. Comprendre les limites du monitoring de l'activité car-diaque. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

14 Mécanismes des affections cardio-circulatoires.
Altérations de la petite circulation (circulation pulmonaire). Altérations de la pompe cardiaque. Altérations de la grande circulation (circulation générale). Altérations du volume sanguin. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

15 Mécanismes des affections cardio-circulatoires.
Altérations de la petite circulation (pulmonaire). Obstruction d'une artère. Circulation pulmonaire ralentie : Pulmonaire : arrêt de l'irrigation d' 1 région du poumon. Passage de liquide de la circulation -> alvéoles pulmonaires => œdème aigu du poumon (O.A.P) => embolie pulmonaire. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

16 Mécanismes des affections cardio-circulatoires.
Altérations de la pompe cardiaque. Troubles du contrôle cardiaque. Troubles "mécaniques" de la pompe. Troubles de l' O² du muscle cardiaque. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

17 Mécanismes des affections cardio-circulatoires.
Altérations de la pompe cardiaque. (suite) Troubles de la régulation cardiaque. Nerf vague (-) = troubles du rythme. * trop rapide (tachycardie). Adré- naline (+) * trop lent (bradycardie). * irrégulier (arythmie). Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

18 Mécanismes des affections cardio-circulatoires.
Altérations de la pompe cardiaque. (suite) Troubles mécaniques de la pompe. = insuffisances cardiaques. Altération du fonctionnement Des valves cardiaques. (O) Puissance insuffisante du muscle cardiaque. (--) Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

19 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

20 Mécanismes des affections cardio-circulatoires.
Altérations de la pompe cardiaque. (suite) Troubles de l'oxygénation du muscle cardiaque. = affections des coronaires. Angine de poitrine (angor) = diminution de la circulation. Coronaire : souffrance cellulaire. Infarctus = arrêt de la circulation coronaire : mort cellulaire. Angine de poitrine Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. Infarctus

21 Mécanismes des affections cardio-circulatoires.
Altérations de la grande circulation. Vasoconstriction : hypertension artérielle. Vasodilatation : choc anaphylactique. trauma rachis. Malformations vasculaires : Anévrismes. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

22 Mécanismes des affections cardio-circulatoires.
Choc anaphylactique. Réaction explosive d'hypersensibilité à une substance. (allergie) Vasodilatation brutale et chute de la pression artérielle. Parfois associée à une dyspnée obstructive. 2. Produits Chimiques 3. Plantes 1. Aliments 4. Médicaments Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

23 Mécanismes des affections cardio-circulatoires.
Troubles du volume sanguin : Perte de volume circulant = hypovolémie Perte de sang : hémorragies. Equilibre = Bonne pression Bonne irrigation Perte d' eau : Brûlures. Déshydratation (bébé, vieillard) Troubles digestifs Contenu Contenant (diarrhée, vomissements prolongés). Volume circulant Vaisseaux sanguins (sang) Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

24 Evaluation de la circulation.
F réquence. Mémo FRARECOT R ythme. A mplitude. RE coloration capillaire. (inférieure à 2 secondes ?) CO loration (pâleur / rougeur ?) T ension artérielle. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

25 Bilan secondaire de la circulation.
Signes directs d' altération de la circulation. Pouls Fréquence (n : 60 à 80 pls / min.) + 100 puls / min : tachycardie. - 50 puls / min : bradycardie. Rythme (n : régulier) irrégulier : arythmie. Amplitude (n : bien frappé) Faible : filant >>> radial (> 80 mmHg). >> fémoral (> 60 mmHg). > carotidien (> 40 mmHg). palpable ? Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

26 Bilan secondaire de la circulation.
Signes directs d' altération de la circulation. Recoloration capillaire : Délais supérieur à 2 secondes = retard de recoloration. Coloration cutanée : (n : tiède, rosée, sèche.) Moite / mouillée / situation profuse. Froide, chaude. Cireux, pâle <> rouge. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

27 Bilan secondaire de la circulation.
Signes directs d' altération de la circulation. Douleur thoracique. Oppressante, en étau. Diffuse dans le thorax. Irradiante : bras (G/D). Mâchoire, cou, dos, abdomen. Troubles digestifs. Nausées. Vomissements. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

28 Bilan secondaire de la circulation.
Troubles associés. Anxiété. Altération de la conscience : - agitation. - somnolence. - coma. Dyspnée : - polypnée. - cyanose. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

29 Bilan secondaire de la circulation. Informations significatives.
Passé médical : - Cardiaques, coronariens. - Troubles du rythme. Quand ? - Hypertension artérielle. - Chirurgie récente. Médications : - Anti - arythmiques. - Béta - bloquants. - Pace - maker. - Aspirine. - Cédocard ®. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

30 Détresse circulatoire.
Prise en charge. 1. Choisir une position. 2. Administrer de l' O². 3. Assurer la surveillance des fonctions vitales. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

31 Détresse circulatoire.
Prise en charge : position. Si conscient (Eveillé ou à la Parole). Douleur thoracique. Pour éviter : Position semi - assis. - Le retour sanguin massif. - La surcharge cardiaque. - Augmentation du travail cardiaque. ( besoin O²) Hypertension. (visage rouge vif) - Pour diminuer la pression intracrânienne. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

32 Détresse circulatoire.
Prise en charge : position. Retard de recoloration capillaire. Trendelenburg Choc hypovolémique. Conscient : sur le dos Pour faciliter : Le retour sanguin. L'irrigation cérébrale. Inconscient : en PLS Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

33 Détresse circulatoire.
Prise en charge : oxygénation. O² : - Minimum 12 l / min. - Masque haute concentration. Cocooning : - Eviter tout stress, toute anxiété, tout effort. - Protection thermique systématique. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

34 Détresse circulatoire.
Prise en charge : surveillance. - Relever les paramètres : - Vitaux toutes les cinq minutes. - Utiliser éventuellement le pulse - oxymètre. - Mesurer la pression artérielle quand tout est fait !. ( en attendant le SMUR ). Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

35 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Arrivée du SMUR. Informations à transmettre à l'équipe du SMUR ? - Bilan à l'arrivée : - Homme, 55 ans. - Victime d'une douleur thoracique irradiante dans le bras - Apparue pendant un effort . - Situation : - Conscience : éveillé et orienté. - Respiration : F (14) R (R) A (N) B (Sans) Ti (sans) Co. (pâleur). Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

36 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Arrivée du SMUR. Informations à transmettre à l'équipe du SMUR ? - Circulation : F réquence : 92 pulsation / minute. R ythme : régulier. A mplitude : bien frappé. RE coloration capillaire : inférieure à 2 secondes. CO loration : pâleur (cireux), sueurs. T ension artérielle : (si elle a été prise) Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

37 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Arrivée du SMUR. Informations à transmettre à l'équipe du SMUR ? - Anamnèse : S ignes : douleur thoracique irradiant dans le bras. A llergies : aucune connue. M édicaments : aucun en cours. P assé médical : sans antécédents. L e dernier repas : repas complet il y a 2 heures. E vènement : transportait des caisses quand la douleur est apparue. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

38 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Arrivée du SMUR. Informations à transmettre à l'équipe du SMUR ? - Gestes posés : - Maintenu en position assise. - Oxygène à 12 litres / minute. - Pulse - oxymètre (92 puls / min - 98 % Satu O². - Evolution : - Conscience et respiration inchangées. - Pas de diminution de la douleur. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

39 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Monitoring cardiaque. Introduction. - Utilités : identifier le rythme des patients. - En arrêt cardiaque. => définir le traitement adéquat pour restaurer une circulation. - A risque de développer des arythmies significatives. (douleur thoracique, syncope, palpitations, choc, ...) => corriger l'arythmie avant l'arrêt cardiaque - Remarque : Le monitoring ne permet pas de détecter l'ischémie cardiaque (infarctus). Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

40 SMUR. Assistance à l'équipe médicale. Monitoring cardiaque.
- Le monitoring mesure l'activité électrique cardiaque. - Activité électrique = activité mécanique. - Pouls palpable = bonne circulation. Rappel : Monitoring cardiaque uniquement avec le SMUR. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

41 Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Objectifs. - Etre capable de : - Comprendre les principaux mécanismes des affections cardiaques. - Reconnaître les signes de troubles cardiaques ou circulatoires. - Evaluer l'importance de ces troubles. - Réaliser une prise en charge adéquate. - Comprendre le principe de la mesure de la pression artérielle. - Assister le SMUR pour le monitoring de l'activité cardiaque. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.