Abords techniques des lésions du tronc commun

Présentation au sujet: "Abords techniques des lésions du tronc commun"— Transcription de la présentation:

1 Abords techniques des lésions du tronc commun
Olivier Darremont Clinique St Augustin, Bordeaux High Tech Marseille, 25 Janvier 2012

2 Tronc ostial/médian

3 Tronc ostial/médian

4 Tronc ostial/médian

5 Le tronc ostial/médian : messages
Excellente indication! JL4 de préférence Guide à proximité de l’extrémité du guiding avant cathétérisme. Prédilatation +/- cutting DES

6 Tronc distal 1,1,0 ou 1,1,1 “courte”

7 Stratégie LM predilation 3.0 x 10 NC Hiryu (20 atm)
Stent deployment in LM-LAD 3.5 x 23 Xience Prime (12 atm) POT : 0.678x( ) = 4.4 mm 4.5 x 10 NC Hiryu (14 atm) Kissing inflation (14 atm) 3.5 x 10 NC Hiryu in LAD 3.0 x 10 NC Hiryu in LCX (Rotterdam) Courtesy of P. Mortier

8 Stent deployment Courtesy of P. Mortier

9 Après stenting post-stenting Courtesy of P. Mortier

10 Strut apposition analysis
Strut-artery distance [mm] 0.2 0.1 0.0 Courtesy of P. Mortier

11 Strut apposition analysis
Strut-artery distance [mm] 0.2 0.1 0.0 Courtesy of P. Mortier

12 Proximal optimisation technique (POT)
Courtesy of P. Mortier

13 Proximal optimisation technique (POT)
post-stenting POT Courtesy of P. Mortier

14 Proximal optimisation technique (POT)
post-stenting POT Courtesy of P. Mortier

15 Strut apposition analysis
Strut-artery distance [mm] 0.2 0.1 0.0 Courtesy of P. Mortier

16 Strut apposition analysis
Strut-artery distance [mm] 0.2 0.1 0.0 Courtesy of P. Mortier

17 Final kissing inflation
Courtesy of P. Mortier

18 Final kissing inflation
POT Kissing POT Kissing Courtesy of P. Mortier

19 Strut apposition analysis
Strut-artery distance [mm] 0.2 0.1 0.0 Courtesy of P. Mortier

20 Strut apposition analysis
Strut-artery distance [mm] 0.2 0.1 0.0 Courtesy of P. Mortier

21 Final

22 Tronc distal 1,1,1 “longue” ou calcifiée

23 Tronc distal 1,1,1 “longue” ou calcifiée

24 Tronc distal 1,1,1 “longue” ou calcifiée

25 Tronc distal 1,1,1 “longue” ou calcifiée

26 Tronc distal 1,1,1 “longue” ou calcifiée

27 Side branch difficile d’accès

28 Side branch difficile d’accès
Venture

29 Side branch difficile d’accès et calcifiée

30 Side branch difficile d’accès

31 Side branch difficile d’accès

32 Messages tronc distal Stratégie Provisional si lésion corte sur side branch. POT systématique dans le tronc gauche 3eme guide pour refranchissement Si stratégie 2 stents probable: “Main branch first” Angle T : T stenting Angle Y : culotte Prédilatation de side branch si calcifiée IVUS au moins en phase d’apprentissage!