Résistances bactériennes hospitalières Surveillance, signalement et enquête Dr Cécile MOURLAN, praticien coordonnateur ARLIN Reunion-Mayotte.

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1 Résistances bactériennes hospitalières Surveillance, signalement et enquête Dr Cécile MOURLAN, praticien coordonnateur ARLIN Reunion-Mayotte

2 Réseau FELIN Surveillance annuelle des consommations ATB et des résistances bactériennes depuis 2006, incluant les entérobacteries et les A.Baumanii Fiche de signalement des résistances à l’imipenem depuis 2008, au départ AB étendues aux EPC et ERG en oct 2010 Enquête auprès des EOHH et des laboratoires sur les suspicions EPC : oct 2011

3 Reco régionale AB5 09/2008 Dépistage de BMR incluant l’AB5 et mise en place des précautions complémentaires dans l’attente des résultats pour tous les patients en provenance des réanimations de l’île et des îles voisines En cas d’isolement d’un AB5 en portage ou infection, précautions complémentaires avec isolement géographique privilégié +++ Signalement à la FELIN de tout AB5 isolé au laboratoire (colonisation et/ou infection) par l’équipe opérationnelle en hygiène de l’établissement sur la « Fiche Signalement AB5 FELIN », pour un suivi régional de l’épidémie. Congélation par le laboratoire de la souche d’AB5, pour une éventuelle étude de génotypage En cas de transfert de patient porteur de toutes BMR et donc à fortiori d’un AB5, joindre la fiche de transfert de patient porteur de BMR en précisant AB résistant à l’imipenem, isolement géographique à privilégier.

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6 Ecologie Régionale Peu de SARM, 1 ERG en 2010 Resistance élevé des BGN, dont enterobactéries Epidémie régionale A.baumanii résistant Imipenem

7 7 7 Signalement AB5 Dépistage et infection Régionalisation de la problématique Échange des souches entre établissements (CSB,CHGM, CHR ) Importation de cas de la zone océan indien (Maurice, Madagascar, Seychelles,Comores ) Etablissement s de santé 200 6 2007200820092010 2011 (sept) CHR nord 15131291011 CHR SUD GHSR CHGM CHM GHER* 223*12854

8 Signalement AB5: Origine des patients

9 Et les entérobactéries? Nos sources Réseau régional de surveillance: évolution 2008-2010 Enquête octobre 2011 : 6 premiers mois 2011: Laboratoires répondants : CHR FG, CHR GHSR, CHGM, Labo GHER, Labo CJAO

10 Resistance Entérobactéries, réseau régional

11 Enquête : Suspicion EPC

12 Suspicion EPC: origine patients

13 Suspicion EPC: envoi CNR Aucune souche positive en 2011, 1 seule souche en 2010 (patient réunionnais)

14 Estimation des patients étrangers et Mahorais pris en charge Envoi questionnaire aux EOHH 3 réponses : AURAR, ARARSAD, C. St Joseph Pour les autres établissements, ces données semblent être impossible à obtenir, Application du dépistage?? TOTAL Nb de patient étranger hosp6 Nb de patient étranger hosp avec ATCD hosp3 Nb de patient étranger hosp avec ATCD hosp dépisté0 Nb de patient mahorais hosp7 Nb de patient mahorais hosp avec ATCD hosp0 Nb de patient mahorais hosp avec ATCD hosp dépisté0