Place des examens complémentaires.

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1 Place des examens complémentaires.
Diabète Place des examens complémentaires.

2 Diagnostic du diabète (OMS)
Glycémie veineuse ≥ 1,26g/L Mesurée à 2 reprises Après un jeûne de 8h Ou ≥ 2g/L avec aux choix : symptômes (polyurie, polydipsie, amaigrissement) 2h après charge orale de 75g de glucose

3 Chez quel patient faire le test ?
Patients sans symptômes Patients avec symptômes Patients avec facteur(s) de risque

4 Patients sans symptôme
A partir de 40 ans Tous les 3 ans

5 Patients avec symptômes
Polyurie Polydipsie Amaigrissement Prurit vulvaire / Balanite Infections récidivantes ou traînantes

6 Patients avec facteur de risque
IMC > 25 kg/m² Diabète chez parent au 1er degré Atcd de diabète gesta ou macrosomie HTA > 140/90 Hypertrigly > 2g/L et/ou HDLc < 0,35 g/L Hyperglycémie modérée à jeun connue entre 1,1 et 1,25 g/L Atcd de diabète cortico induit ou traitement pouvant entraîner un diabète. Obésité abdominale (80 pour la femme et 94 pour l’homme) Origine non caucasienne (HAS 2014)

7 Quel bilan à la découverte ?
Rechercher : Les facteurs de risque CV Les autres facteurs de risque Les complications (organes cibles) Un diabète secondaire

8 Les facteurs de risque CV
Age >50 ans pour l’homme >60 ans pour la femme ATCD fam IDM ou mort subite < 55 ans chez l’homme, 65 chez la femme AVC < 45 ans Tabac : actif ou sevré < 3 ans HTA : traitée ou non Dyslipidémie : HDL ≤ 0,4 LDL > 1,6 Micro albuminurie > 30mg/24h

9 Les autres facteurs de risque
Obésité abdominale > 102 chez l’homme > 88 chez la femme IMC ≥ 30 Sédentarité : Moins de 30mn de sport, 3 fois par semaine OH : > 2 verres pour les femmes, 3 pour les hommes

10 Les complications à rechercher
=> Atteinte des organes cibles Œil Rein Neuro CV Pied

11 Les complications à rechercher
Actes techniques Consultation ophtalmo ECG de repos Consultation cardio avec bilan à la recherche d’une ischémie myocardique chez le sujet à risque élevé EchoD des MI à la recherche d’AOMI si un des 2 critères : >40 ans Diabète évoluant depuis plus de 20 ans A refaire tous les 5 ans au moins

12 Les complications à rechercher
Examens biologiques HbA1c GAJ EAL : HDL, LDL, Chol T, TG Microalbuminurie Créatininémie à jeun + clairance TSH si signe clinique

13 Pensez au diabète secondaire
Pancréatite Hémochromatose => A recherche si signes évocateurs

14 Les examens à faire dans le suivi du diabète
Beaucoup d’examens sont à faire en fonction des complications et du stade du diabète Certains sont systématiques

15 Examens systématiques du suivi
HbA1c tous les 3 mois FO tous les ans ECG de repos tous les ans GAJ veineuse tous les ans EAL tous les ans Microalbuminurie tous les ans Créatininémie à jeun + clairance tous les ans EchoD des MI tous les 5 ans si sujet à risque

16 Sans oublier de demander de l’aide ++++
Les avis spécialisés si besoin Cardiologue Médecin vasculaire Radiologue Néphrologue Neurologue Psychiatre, psychologue Diététicien Tabacologue