01/10/2006 EPU ? FMC ? EPP ? L’historique Dr ABRAMOVICI Dr ABRAMOVICI.

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1 01/10/2006 EPU ? FMC ? EPP ? L’historique Dr ABRAMOVICI Dr ABRAMOVICI

2 01/10/2006 Un pionnier des années 1970

3 01/10/2006 LA NAISSANCE 1971 Loi DELORS sur la formation professionnelle. Naissance d’associations de FMC 1974 Fonds d’Assurance Formation (FAF) des médecins. 1978 Naissance de l’UNAFORMEC (Union Nationale des Associations de Formation Médicales Continue).

4 01/10/2006 Dotation annuelle : 1 MF en 1979, 3 MF en 1980. 0 depuis 1990. Mise en place de méthodes pédagogiques d’adulte. Réalisation d'un centre de documentation en médecine générale. Cycles de formation à la pédagogie (RIOM, EVREUX, RUEIL). Participe à la création de la Revue PRESCRIRE. Naissance du CNGE (Collège Nationale des Généralistes Enseignants). Évaluation en médecine (rapport ARMOGATHE 1989 => naissance de l’ANDEM, Rapport VALLEE).

5 01/10/2006 l’Assurance Maladie et la FPC 1989 : La formation continue entre dans la convention 30 millions de francs pour la Formation Professionnelle Conventionnelle

6 01/10/2006 Apparition de structure de FMC liées aux syndicats médicaux. Le paysage de la F.M.C. se diversifie Il s’agit d’un moyen de financement indirect des structures syndicales (rapport de la Cour des comptes 1999) http://www.ccomptes.fr/Cour-des- comptes/publications/rapports/secu1999/secu1999_10.htm

7 01/10/2006 1993 Blocage de la formation «conventionnelle » Les oppositions (idéologiques et mercantiles) entre syndicats médicaux arrêtent la FPC La formation financée par l’Industrie pharmaceutique perdure: son financement est estimée à 300 millions d’euros.

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9 1993 habilitation du FAF PM (Professions Médicales) Fonds de la formation professionnelle 45 euros/médecin pour l'année 2005. 2,5M d’€ non dépensés en 1996 à rembourser à l’état en 2006

10 01/10/2006 1996 « Ordonnances JUPPE » : FMC obligatoire. Le CNFMC Conseil National de FMC est mis en place. 1998 Rapport du CNFMC au Ministère de la santé (Bernard KOUCHNER) séance plénière du 10/ 01/1998. Pas de financement.

11 01/10/2006 1998 MG France est le syndicat signataire de la convention Naissance de l’organisme gestionnaire conventionnel (OGC). 35 millions d’Euros en 2004 pour la FPC

12 01/10/2006 1999 Premier décret sur l’EPP : individuelle et validante basé sur la motivation, l’accompagnement par les pairs. Formation conjointe HAS-URML de médecins habilités Une EPP tous les 5 ans

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14 2004 FMC obligatoire Bis 3 nouveaux CNFMC Des médecins libéraux Des médecins salariés Des praticiens hospitaliers

15 01/10/2006 2004 L’EPP devient obligatoire et sanctionnante. Les médecins habilités vont accompagner des groupes de 8 à 10 médecins, sur le référentiel tenue du dossier médical + un référentiel de pratique clinique.

16 01/10/2006 2005 Signature d’une convention généralistes et spécialistes Nouvelle composition de l’OGC. FPC pour les généralistes et les spécialistes 35% des médecins libéraux concernés

17 01/10/2006 2006 décrets d’applications EPP obligatoire pour tous, selon un processus continu à compter du 1 er juillet 2006. Décret n°2005-346 du 14 avril 2005 ; Décret no 2006-653 du 2 juin 2006 La FMC : le barème est publié. Décret n° 2006-650 du 2 juin 2006 et Arrêté du 13 juillet 2000 34 organismes sont habilités EPP par la HAS

18 01/10/2006 Quel financement? Pour les médecins libéraux Cotisation FAF 5 M€ (0.15% du plafond annuel de la sécurité sociale) OGC 35 M € Associations de FMC, abonnements individuels etc 60 M € ? L’INDUSTRIE 300 à 500 M € ? Des médecins salariés Par l’employeur Des praticiens hospitaliers Droit à la formation : 15 jours par an Rémunérée sur le temps de travail 0.5 à 0.75% de la masse salariale brute.

19 01/10/2006 FMC et EPP une évidence?

20 01/10/2006 Se former pourquoi? Se faire plaisir Être à l’aise face au patient Mettre à jour ses connaissances … en fonction de sa pratique Répondre aux besoins identifiés par le médecin … Ou que d’autres lui font découvrir

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22 Évaluer sa pratique ouvre de nouveaux champs de formation Comment tenir le dossier patient? Comment prendre des décisions? Comment organiser son lieu de travail? Comment décider de ses champs d’activité?

23 01/10/2006 La FMC nécessite un retour à la pratique Les données nouvelles s’oublient vite La réalité résiste au changement Ce que je crois faire n’est pas ce que je fais La facilité c’est de se former à ce que l’on connaît le mieux

24 01/10/2006 La FMC en association est le lieu naturel de l’EPP Association déjà constituée : permet de profiter de la confiance mutuelle Association constituée pour répondre à l’obligation: c’est une découverte qui rompt l’isolement Les principes de l’interactivité sont importants pour réussir