H. Hassaine, B. Tarhi, N. Toui, O. Kacmi, N

Présentation au sujet: "H. Hassaine, B. Tarhi, N. Toui, O. Kacmi, N"— Transcription de la présentation:

1 INTERET DE L’ECHOGRAPHIE PULMONAIRE EN REANIMATION : peut-elle remplacer la radiographie ?
H.Hassaine, B.Tarhi, N.Toui, O.Kacmi, N.Chikhaoui Service de Radiologie des Urgences, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

2 Introduction Technique simple, peu onéreuse, maniable et disponible.
Adaptée pour l’étude dans le cadre de l’urgence, de la paroi, plèvre, diaphragme et du parenchyme. Intérêt de connaitre la sémiologie pathologique thoracique à l’échographie.

3 l’échographie: est-elle plus performante que la radio pour détecter …
Un épanchement liquidien Un pneumothorax Une condensation parenchymateuse Une lésion pariétale Une anomalie diaphragmatique

4 Aspect normal Incidence intercostale, montrant:
cônes d’ombres Costaux (flèches) ligne pleurale ( hyperéchogène) lignes A ( répétition de la ligne pleurale) Signe de glissement pleural de la ligne pleurale et des lignes A à la respiration Incidence sous-costale: image arciforme Hyperechogène ( aspect normal du Diaphragme)

5 Pneumothorax Echographie +++: abolition du glissement pleural
Avantages: Echo > radio si le pneumothorax est antérieur Control après le drainage Femme enceinte +++ Limite: emphysème pariétal

6 Epanchement liquidien
Echographie: Gold standard Sensibilité + spécificité > Radio Milieu de réanimation +++ Permet: Diagnostic Caractérisation Quantification repérage

7 Condensation alvéolaire
Image échogène de type tissulaire ( hépatisation pulmonaire) En faveur de l’origine parenchymateuse: Bronchogramme aérique Bronchogramme liquidien

8 Lésions pariétales En urgences, les lésions recherchées peuvent être d’origine: Traumatique Infectieuse Fracture costale collection pré-sternale

9 Anomalie diaphragmatique
Examen de choix pour explorer une surélévation diaphragmatique détectée à la radio Epanchement pleural sous pulmonaire Paralysie diaphragmatique Hernie diaphragmatique Lésion sous diaphragmatique

10 Epanchement pleural sous pleural Hernie diaphragmatique du
foie

11 Take home messages Avantages: Inconvénients:
Accessibilité en réanimation Simplicité de réalisation Innocuité Étude dynamique Spécificité Inconvénients: Limite de l’image dans l’espace Lésion profonde Patient obèse Emphysème