L’ACCOUCHEMENT INOPINE

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1 L’ACCOUCHEMENT INOPINE
Infirmier Xavier COULPIED Infirmier d’ urgences Adultes Formation d’ oxyologie paramédicale et de médecine de catastrophe Infirmier- Chef Pierre LEMAIRE Infirmier Anesthésiste DE DU de Médecine de Catastrophe/Certifié d’Oxyologie Paramédicale SSSM 78 - CIS HOUILLES / SARTROUVILLE

2 ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

3 SOMMAIRE I- DEFINITION. II- LES DIFFERENTES ETAPES.
II-1: le travail. II-2: l’ expulsion. II-3: la délivrance. III- LES DETRESSES. IV- CONDUITE A TENIR. V- TERMES MEDICAUX. ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

4 L’ACCOUCHEMENT INOPINE
En France la très grande majorité de accouchements sont « programmés » et se réalisent au sein d’un service hospitalier, car la femme enceinte est suivie par un médecin Cependant il existe encore des accouchements en dehors d’une maternité soit: - que la femme n’a pas eu le temps de rejoindre celle-ci. - pour des raisons particulières (grossesses cachées, non connues, milieu défavorisé…) ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

5 I-DEFINITION: C’est la phase ultime de la grossesse.
C’est l’ensemble des phénomènes mécaniques et physiologiques qui permettent à la femme enceinte de donner naissance à un enfant. ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

6 II- LES DIFFERENTES ETAPES:
3 PHASES: LE TRAVAIL L’EXPULSION LA DELIVRANCE ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

7 II-1:LE TRAVAIL: Il constitue la première phase de l’accouchement permettant la dilatation du col de l’utérus ouvrant un passage suffisant pour le passage de la tête du bébé et de son engagement dans la filière vaginale. Cette étape est la partie plus longue dont la durée n’est pas déterminable. ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

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9 II-2:L’EXPULSION: Cette étape dure de 20 à 30 mn.
La tête de l’enfant est engagée dans la filière génitale et le col est complètement effacé. La tête de l’enfant apparaît au niveau de la vulve, sous l’effet des contractions utérines associées aux contractions de la mère, l’enfant va être expulsé. Cette étape dure de 20 à 30 mn. ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

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11 Iconographie : Etape de la naissance
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12 Iconographie : Etape de la naissance
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13 Iconographie : Etape de la naissance
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14 Iconographie : Etape de la naissance
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15 Iconographie : Etape de la naissance
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16 Iconographie : Etape de la naissance
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17 Iconographie : Etape de la naissance
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18 Iconographie : Etape de la naissance
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19 Iconographie : Etape de la naissance
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20 Iconographie : Etape de la naissance
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21 Iconographie : Etape de la naissance
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22 Iconographie : Etape de la naissance
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23 II-3:LA DELIVRANCE: Les contractions reprennent pour expulser le placenta et les membranes. Cette expulsion s’accompagne d’une hémorragie limitée qui cesse spontanément. Cette étape intervient 5 à 45 mn après l’accouchement. ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

24 La Délivrance ( expulsion du placenta)
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25 III-LES DETRESSES: De la mère: - maladie (cardiaque, respiratoire…)
- pathologique (hypertension, convulsion…) De l’enfant: - prématurité. - positionnement. - épuisement. - pathologique. ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

26 PRESENTATION PAR LE SIEGE
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27 Dystocie –transverse-
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28 IV-CONDUITE A TENIR: Avant tous gestes, il est impératif d‘évaluer la situation dans laquelle risque de se passer un éventuel accouchement. Dans tous les cas l’accouchement devra se faire au possible dans un milieu: - PROPRE - CHAUFFE - ECLAIRE - SPACIEUX ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

29 Installation de la mère. Bilan complet rapide.
Régulation centre 15 par interconnexion 18. Transport en décubitus latéral gauche, pied en direction de l’ avant du VSAV. ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

30 IV-CONDUITE A TENIR: (suite)
BILAN Prise des constantes: - TENSION ARTERIELLE - POULS -TEMPERATURE Imminence de l’accouchement: FREQUENCES DES CONTRACTIONS « ENVIE DE POUSSER » PERTE DE LIQUIDE, COULEUR ET QUAND DOULEUR GROSSESSE Histoire de la grossesse: DATE DE LA GROSSESSE DATE PREVUE DE L’ACCOUCHEMENT OU A ETE PREVU L’ACCOUCHEMENT Y A-T-IL DES PROBLEMES PREVUS NOMBRE D’ENFANTS PORTES Antécédents de la mère: NOMBRE DE GROSSESSE PROBLEMES POSES POUR LES GROSSESSES PRECEDENTES PROBLEMES POSES POUR LES ACCOUCHEMENTS PRECEDENTS MALADIES TRAITEMENTS ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

31 En cas d’ accouchement inopiné:
Installation de la mère pour l’ accouchement, Chef d’ agrès: prévenir centre 15 par interconnexion 18, prend des notes, Équipier: en place pour coordonné et effectué l’ aide à l’ accouchement, Conducteur : ouverture et préparation du matériel d’ accouchement, aide l’ équipier. ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

32 IV-CONDUITE A TENIR: (suite)
L’ENSEMBLE DES QUESTIONS A POSER NE DOIT PAS FAIRE OUBLIER UNE SURVEILLANCE DU BILAN ET LES GESTES DE SECOURS A FAIRE SI BESOIN. DANS CETTE SITUATION PARTICULIERE, L’EQUIPE DE SECOURS PEUT SE TROUVER AVEC AU MOINS DEUX « VICTIMES POTENTIELLES » VOIR PLUS, ELLE DOIT SE CONFORMER STRICTEMENT AUX DECISIONS PRISES PAR LA REGULATION MEDICALE. ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

33 GESTES A EFFECTUER L’environnement de travail doit être calme et propice à l’écoute des demandes de la femme enceinte et de l’équipe au complet. Il est impératif qu’un unique secouriste (le plus confirmé) vérifie visuellement l’état d’avancement de l’accouchement. Répartition des taches de travail: * chef d’agrès: récupération des évènements par écrits * secouriste: effectue l’accouchement * conducteur : aide Clamper le cordon ombilical. Protection du nouveau-né. Surveillance de la mère et de l’enfant. Récupération avec précaution du placenta à son expulsion. ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

34 GESTES INTERDITS Toucher vaginale.
Pratiquer des manœuvres d’accouchement sur le bébé. Couper le cordon ombilical clamper (sauf si danger vital pour l’enfant ou la mère) Tirer sur le bébé ou le cordon ombilical lors de l’expulsion. Accouchement sur mauvaise présentation du bébé. ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005

35 V-TERMES MEDICAUX: Parturiente: femme qui accouche.
Primipare: femme qui accouche pour la première fois. Multipare: femme qui a eu plusieurs enfants. Placenta praevia: insertion anormale du placenta sur le segment inférieur de l’ utérus. Protéinurie: présence de protéine dans les urines. Albuminurie: présence d’ albumine dans les urines. Crise d’ éclampsie: crise convulsive de la femme enceinte. M.A.P.: menace d’ accouchement prématuré. H.T.A.: hypertension artérielle. ISP Xavier COULPIER/Inf-Chef Pierre LEMAIRE -L'accouchement inopiné- Janvier 2005