ORS Bourgogne, 28/11/05. Rappel des objectifs de l’étude besoins Recenser les besoins en MK et MK-cadres actuellement, à 5 ans et à 10 ans, pour le secteur.

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1 ORS Bourgogne, 28/11/05

2 Rappel des objectifs de l’étude besoins Recenser les besoins en MK et MK-cadres actuellement, à 5 ans et à 10 ans, pour le secteur libéral et salarié en tenant compte de la pyramide des âges des MK des flux migratoires de la durée de la vie professionnelle des projets en cours

3 exploitationsources enquête + : recueils Secteur libéral : exploitation de plusieurs sources de données (fichier ADELI et données mis à disposition par l'assurance maladie) Secteur salarié : enquête auprès des établissements publics et privés susceptibles d'employer des masseurs kinésithérapeutes + : recueils de points de vue de professionnels expérimentés et de nouveaux-futurs professionnels (diplômés et 3 ème année école Dijon) Rappel de la méthodologie

4 ORS Bourgogne, 28/11/05 Depuis le 26-09 Enquête 51 établissements /MK salariés, début octobre Les documents d’enquête (courrier envoi et questionnaire) discutés et validés par le CoPil 2 relances de plusieurs établissements par téléphone Recueils complémentaires auprès des professionnels octobre-novembre Questionnaires aux jeunes diplômés ou 3 ème année d’études discutés et validés par le CoPil Entretiens avec professionnels « représentatifs »

5 ORS Bourgogne, 28/11/05 L’enquête établissements Résultats provisoires 51 établissements enquêtés 13 privés à but lucratif « non concernés » 34 répondants sur 36 potentiels au 28/11/05 Au total* : 233 MK et 21 Cadres MK recensés (fin sept 05) Près de 2/3 dans étb publics cd 3/10 CRR 3% CHS psychiatrie, 4% étb privés cd Répartition par département * 43% en CO, 28% en SL, le reste en parts égales dans Ni et Yo

6 ORS Bourgogne, 28/11/05 Recensement des professionnels employés Postes pourvus (/postes budgétés : 89%)

7 ORS Bourgogne, 28/11/05 Âge des professionnels employés Ancienneté moyenne : 11 ans pour les MK, 17 ans pour les cadres

8 ORS Bourgogne, 28/11/05 Répartition des MK dans les services des établissements soins de courte durée Répartition / U de 134 Etp pour etb avec plusieurs disciplines Réels : 104 Etp Souhaités : 164 Etp

9 ORS Bourgogne, 28/11/05 Mouvements de personnels : recrutements 24 MK en 2004 et 30 en 2005 1 cadre MK en 2004 et 3 en 2005

10 ORS Bourgogne, 28/11/05 Créations de postes prévues Réanimation : 5 créations dans CHU et CH importants 13 étb : créations pour projets Description : amélioration des prises en charge  SSR, rééducation pathologies diverses personnes âgées, pôle mère-enfant + 30 ETP MK et 3 cadres

11 ORS Bourgogne, 28/11/05 Constats - Suggestions Déficits MK dans les établissements : Attractivité du libéral (/ rémunérations, mais pas seulement) + disparités à l’intérieur de la région  Augmenter quotas de formation + incitations à exercer en Bourgogne : mesures financières, « obligations », stages « décentralisés » en cours de formation, promotion professionnelle…  Évaluation « centralisée » des besoins pour affecter postes  + recours intérim Peu de formation de cadres : 5 en 2003-2005.  ? Utilité pour petites équipes, instabilité des équipes, priorité : déficit en MK  Listes attente pour formation CIF, pas de place dans IF proches

12 ORS Bourgogne, 28/11/05 Enquête étudiants 32 sur 37 étudiants 3 ème année 7/10 F Âge moyen : 22 ans 4/10 études secondaires Côte d’Or, 2/10 SL, 1/10 Yonne

13 ORS Bourgogne, 28/11/05 Projets d’exercice à la sortie de l’école 2/3 mixte, ¼ libéral exclusif 30/32 feront des remplacements 29 en libéral, 10 aussi en étb

14 ORS Bourgogne, 28/11/05 Critères choix lieux et modes d’exercice 1 / qualité de vie professionnelle et 2/ qualité de vie personnelle ++

15 ORS Bourgogne, 28/11/05 Projets d’exercice à 5 ans 6/10 mixte 1/3 libéral exclusif

16 ORS Bourgogne, 28/11/05 Formations complémentaires 30/32 suivront formation complémentaire Formation cadre de santé :1 Autres formations (1 ou plusieurs /personne)

17 ORS Bourgogne, 28/11/05 Constats - Suggestions Le « milieu rural » : pas attractif  Aides à l’installation Manque de reconnaissance à l’hôpital surtout  Réajuster les rémunérations  Reconnaître BAC+4  Obligation d’exercice ! Informer les étudiants sur les besoins, les zones prioritaires

18 ORS Bourgogne, 28/11/05 Enquête jeunes diplômés 99 diplômés en 2003, 2004, 2005 : 37% rép. (61% Dip 2005) 7/10 F Âge moyen : 23,5 ans Aucun recherche emploi. 1 réorientation

19 ORS Bourgogne, 28/11/05 Exercice actuel en octobre 2005 ½ libéral exclusif ¼ salariés 1/5 remplacement 13 dans agglo. dij. 19/23 en libéral (y c remp. & mixte) : groupe

20 ORS Bourgogne, 28/11/05 Critères choix lieux et modes d’exercice 1 / qualité de vie professionnelle et 2/ qualité de vie personnelle ++ F +

21 ORS Bourgogne, 28/11/05 Projets d’exercice à 5 ans 1/3 changer de mode d’exercice : 1/2 libéral exclusif, 1/2 mixte Avec ceux qui ne changeront pas : 6/10 libéral, 1/3 mixte Sur le lieu : la majorité ne sait pas, 1/4 pas de changement, 1/5 changement

22 ORS Bourgogne, 28/11/05 Projets d’exercice à 10 ans Situation actuelle Souhait dans 10 ans : + mixte

23 ORS Bourgogne, 28/11/05 Formations complémentaires 35/36 6 : formation cadre de santé Autres formations : 1 ou plusieurs / personne

24 ORS Bourgogne, 28/11/05 Constats - suggestions Zones moins attractives Aides aux études pour les étudiants originaires des zones déf.  Partage des avis/ attractions de diplômés étrangers Manque de reconnaissance  Réajuster les rémunérations et revalorisation des actes =Reconnaître BAC+4  Reconnaître aussi la place de la kiné dans soins hospitaliers Manque de coordination besoins/offres  « Antenne » régionale d’information - formation

25 ORS Bourgogne, 28/11/05 Recueil / professionnels expérimentés ENTRETIENS SEMI-DIRECTIFS téléphone ou en vis à vis 9 modalités d’expérience diversifiées (dont 1 à venir) 4 femmes, 5 hommes Libéraux, exercices mixtes au long de la carrière, enseignants, salariés 3 exercice ou expérience d’exercice en milieu rural  CONSTATS ET SUGGESTIONS

26 ORS Bourgogne, 28/11/05 Offre inadaptée aux besoins actuels Déficit perçu inégalement « saturation » sur agglo dij., diff d ’accès ailleurs pb pour reprendre cabinet en milieu rural « dotation » inégale pour mêmes types d’établissements mais  difficultés de remplacement partout moins de difficultés dans les CR Besoins croissants de soins de kiné Personnes âgées Prescriptions Efficacité  de la kiné. / autres tts « Spécialisations » Offre en volume de service  : « jeunes générations » et femmes

27 ORS Bourgogne, 28/11/05 Manque de reconnaissance Valorisation des actes pour les libéraux, et rémunérations pour les salariés de la FP Pb des déplacements Niveau d’études Nécessité d’harmoniser les formations en France Une image « idéalisée » de l’exercice libéral  Rejet de l’exercice en milieu salarié  Défiance / contraintes des réseaux  Attraction vers spécialisations (ex. ostéopathie)

28 ORS Bourgogne, 28/11/05 SUGGESTIONS Formation  capacités (> remplacements des départs retraite)  4 ème année (stages longues durées en libéral, périphérie, spécialisations, reconnaissance) Aide à l’exercice dans zones fragilisées Suggestions de solutions hétérogènes (conventionnement sélectif, cotations différenciées, aides à l ’installation cf. Maisons médicales...) Coordination de l’information sur les besoins et l’offre … Aménagement du territoire