INTOXICATIONS PAR FUMEES D’INCENDIE

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1 INTOXICATIONS PAR FUMEES D’INCENDIE
Les feux exposent à trois risques: le risque thermique le risque traumatique le risque chimique. Les incendies : environ de 5000 morts par an aux USA 80% des décès sont en relation avec l'inhalation de fumées toxiques. L’intoxication par les fumées associe : une atteinte irritative de l’appareil respiratoire et de l’oeil une atteinte systémique anoxique, neurologique et cardiaque.

2 L’Inhalation de fumées
Le signe fondamental est la présence de suies dans les voies aériennes supérieures : nez bouche expectoration

3 L’intoxication par les fumées est à l’origine de deux syndromes
d’intoxication : -Le syndrome de privation en oxygène et d’intoxication par les gaz asphyxiants. -Le syndrome d’intoxication par les gaz irritants. Ces deux syndromes s’associent à des degrés divers. Les toxiques en cause :  FiO2, CO, CO2, HCN, Autres gaz ?

4 L’anoxie s’exprime par des manifestations :
neurologiques,métaboliques cardio-vasculaires TTT: oxygènothérapie Intoxication cyanhydrique: Signes neurologiques + cardiovasculaires : Lenteur d’idéation, agitation, Confusion mentale, Perte de connaissance, coma Et collapsus , arrêt cardiaque Chez une victime d’incendie lactacidémie > 10 mmol/l est le témoin d’une intoxication au cyanure Antidote : Hydroxo cobalamine le plus précocement possible

5 Syndrome d’intoxication par les gaz irritants
Atteintes respiratoires et oculaires : -Oculaires : conjonctivite ( doit faire craindre une atteinte respiratoire) -Respiratoires: Dysphonie + dyspnée inspiratoire = laryngite obstructive Dyspnée expiratoire + wheezing = bronchospasme Polypnée + crépitants = bronchopneumonie chimique Il faut souligner les dangers de l’oxymétrie pulsée: Les oxymètres de pouls ne sont pas capables de distinguerla carboxyhémoglobine de l'oxyhémoglobine, le résultat rendu est faussement rassurant. Fibroscopie bronchique Prélèvements bactériologiques bronchiques

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