Faculté de médecine Purpan

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1 Faculté de médecine Purpan
DYSFONCTION ERECTILE Faculté de médecine Purpan

2 Physiologie érection Augmentation de volume des corps caverneux qui se remplissent de sang. Sang piégé dans la verge car impossibilité de retour veineux ( veines comprimées contre albuginée des corps caverneux) Stimulation érection Olfactive, visuelle, sensorielle ou génitale

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5 Interrogatoire âge date du début, survenue brutale ou progressive, évènement déclenchants Antécédents médicaux ; cardiovasculaires et diabète++ Antécédents chirurgicaux: chirurgie pelvienne ou vasculaire Antécédents psychiatriques Intoxication tabagique

6 Examen clinique Génital: souplesse et élasticité de la verge (recherche de maladie de lapeyronie), palpation des bourses et toucher rectal Vasculaire: pression artérielle et recherche des pouls périphériques neurologique

7 Examens complémentaires
1ère intention Testostéronémie si baisse libido et élan vital PSA Glycémie à jeun Deuxième intention 2ème dosage testostéronémie LH et prolactine Test érection par injection intra caverneuse de prostaglandines Echodoppler pénien

8 Dysfonction érectile psychogène
diagnostic Angoisse de performance, anxiété Début brutal avec conservation des érections nocturnes Conflits conjugaux Facteur déclanchant Examen clinique normal Traitement Soutien psychologique Thérapie compartimentale Aide pharmacologique: inhibiteur de la PDE 5 ( viagra®, cialis® ou lévitra®)

9 Dysfonction érectile organique
Le plus souvent d’origine vasculaire Diagnostic: Début progressif avec perte des érections nocturnes Partenaire stable Examen clinique anormal Examens complémentaires anormaux Traitement Traitement des facteurs de risque Traitement pharmacologique ( inhibiteurs de la PDE 5, injections intra-caverneuses) Derniers recours: prothèses d’érection

10 Médicaments de la dysfonction érectile
VIAGRA LEVITRA CIALIS EDEX/CAVERJECT MUSE

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