PMSI SSR CSARR CSARR.

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1 PMSI SSR CSARR CSARR

2 MENU DU JOUR PRESENTATION ACTES CODAGE PARTICULARITES CSARR

3 PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. PRESENTATION CSARR

4 GENERALITES PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. généralités 1° contact
vue d'ensemble CSARR

5 C S A R CATALOGUE SPECIFIQUE des ACTES de REEDUCATION
CSARR PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. C S A R CATALOGUE SPECIFIQUE des ACTES de REEDUCATION et de READAPTATION généralités 1° contact vue d'ensemble CSARR

6 CSARR ≠ ACTES TECHNIQUES INFIRMIERS MEDECINS ACTES SPECIFIQUES  CCAM
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. ≠ ACTES TECHNIQUES INFIRMIERS MEDECINS ACTES SPECIFIQUES  CCAM SINON  CSARR généralités 1° contact vue d'ensemble UTILISATION PMSI FUTURE T2A ? Limites du CSARR Actes spécifiques des médecins : actes réalisés uniquement par les médecins actes réalisés techniquement par un autre professionnel de santé sous responsabilité médicale Ne relèvent pas d’une description dans le CSARR Les actes de soins techniques infirmiers ne relèvent pas d’une description dans le CSARR. les actes infirmiers sont pris en compte dans l’étude nationale des coûts pas le recueil des SIIPS (Soins infirmiers individualisés à la personne soignée) Actes techniques communs aux médecins et à d’autres professions (dans leur domaine de compétence) : description dans le CSARR. PAS DE TARIF PAS DE PAIEMENT CSARR

7 ECHEANCIER OBLIGATOIRE AU 01/07/2013 NOUVEAUX GMD (GME) ?
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. OBLIGATOIRE AU 01/07/2013 généralités 1° contact vue d'ensemble NOUVEAUX GMD (GME) ? NOUVEAU GROUPAGE ? QUELLE PRISE EN COMPTE ? CSARR

8 1° CONTACT PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. généralités 1° contact
vue d'ensemble CSARR

9 CONTACT un code un libellé Total = 532 codes-libellés NKR+117
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. NKR+117 Séance individuelle de rééducation à la marche un code un libellé généralités 1° contact vue d'ensemble EQR+175 Épreuve de marche en terrain plat en 6 minutes [Test de marche 6 minutes] MKQ+272 Évaluation finale pour rééducation des fonctions du membre supérieur Quelques exemples de codes + libellés ON VERRA PLUS EN DÉTAIL DANS LA SUITE ICI IL NE S'AGIT QUE D'UNE PREMIÈRE APPROCHE chaque code correspond à un libellé. chaque libellé correspond à un acte pratiqué par un professionnel. chaque acte est individualisé  pas de recoupement, pas d'ambiguïté Total = 532 codes-libellés CSARR

10 NOTES ≈ Tous les codes sont précisés par des notes
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. ≈ Tous les codes sont précisés par des notes AZR+165 Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection nerveuse périphérique, en phase précoce À l'exclusion de : • séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection nerveuse périphérique dégénérative (AZR+075) Cet acte comprend : • protection des capacités articulaires et de la souplesse musculaire • entretien de la trophicité musculaire • mise en place d'attelles de posture • surveillance de l'œdème, drainage lymphatique, mise en place de bandes compressives • stimulation sensitive par territoire • entretien des capacités motrices non lésées • apprentissage des automobilisations, des transferts et du déplacement en fauteuil Avec ou sans : électrostimulation généralités 1° contact vue d'ensemble Présentation de l'existence notes ON VERRA PLUS EN DÉTAIL DANS LA SUITE ICI IL NE S'AGIT QUE D'UNE PREMIÈRE APPROCHE Montrer l'existence de notes - sous le code - catégories différentes (exclusion, contenu, …) les notes sont associées au code elles "complètent" la description du libellé À noter : une des actions fait référence à un acte cité planche 83 CSARR

11 Gestes complémentaires
COMPLEMENTS PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. gestes complémentaires modulateurs Hiérarchie - Code Libellé Gestes complémentaires Modulateurs généralités 1° contact vue d'ensemble GLR+226 Séance de ventilation dirigée abdominodiaphragmatique GLQ+043, GLQ+175 BN ZDM+137 Fabrication sur mesure d'une orthèse statique d'un segment de membre supérieur ZZM+117 BN Les informations complémentaires ON VERRA PLUS EN DÉTAIL DANS LA SUITE ICI IL NE S'AGIT QUE D'UNE PREMIÈRE APPROCHE La première colonne présente la hiérarchie et le code La deuxième contient les titres des subdivisions, les libellés et les notes Le CSARR présente une 3° et une 4° colonnes (champs informatifs associés au code) Dans le catalogue, les gestes complémentaires sont indiqués dans la 3° colonne (pour la visualisation) Mais ils se codent comme des actes, en plus de l'acte "principal" Dans le catalogue, les modulateurs sont présentés dans la 4° colonne Ils se codent dans un champ spécifique. ALT+074 Entretien psychologique individuel BN, ZV ZZC+221 Synthèse interdisciplinaire de rééducation ou de réadaptation CSARR

12 AU TOTAL un code un libellé ± des notes ± gestes complémentaires
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. un code un libellé ± des notes ± gestes complémentaires ± modulateurs généralités 1° contact vue d'ensemble GLR+139 Séance collective de gymnastique pour réadaptation respiratoire GLQ+043, GLQ+175 BN Cet acte comprend : • échauffement corporel total • réalisation de séries d'exercices gymniques tels que renforcement musculaire, équilibre, habileté, ventilation, étirement • retour à la situation de repos Planche de synthèse on résume les différents items d'information un exemple CSARR

13 VUE D'ENSEMBLE PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. généralités 1° contact
CSARR

14 CHAPITRES 01 FONCTIONS CÉRÉBRALES 02 FONCTIONS SENSORIELLES ET DOULEUR
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. 01 FONCTIONS CÉRÉBRALES 02 FONCTIONS SENSORIELLES ET DOULEUR 03 FONCTIONS DE LA VOIX ET DE LA PAROLE 04 FONCTIONS CARDIAQUES, VASCULAIRES ET RESPIRATOIRES 05 FONCTIONS DIGESTIVES ET NUTRITION 06 FONCTIONS GÉNITO-URINAIRES ET REPRODUCTIVES 07 FONCTIONS DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR ET LIÉES AU MOUVEMENT 08 FONCTIONS DE LA PEAU ET DES PHANÈRES 09 APPAREILLAGE 10 ÉDUCATION ET INFORMATION 11 ACTIVITÉ ET PARTICIPATION 12 GESTES COMPLÉMENTAIRES ET MODULATEURS généralités 1° contact vue d'ensemble Hiérarchie Ici, on peut détailler le contenu chap. 1 à 8 sont bien décrits "FONCTIONS" chap. 10 et 11 différents. chap. 12 pour les gestes complémentaires et modulateurs CSARR

15 HIERARCHIE CSARR ≠ Nomenclature de spécialités
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. CSARR ≠ Nomenclature de spécialités Présentation selon des "Fonctions"   généralités 1° contact vue d'ensemble Pour un même professionnel  codes dans plusieurs chapitres Hiérarchie importance de bien préciser que le CSARR ne se présente pas comme un catalogue de spécialité-métier chaque professionnel devra faire l'effort de chercher ses actes dans différents chapitres des thesaurus par profession peuvent être élaborés Troubles du langage  01 Fonctions cérébrales Troubles de la parole  03 Fonctions voix parole CSARR

16 PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. ACTES CSARR

17 CARACTERISTIQUES PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes
notes CSARR

18 DEFINITION Séquence de prise en charge d'un patient Moyen verbal écrit
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Séquence de prise en charge d'un patient Moyen verbal écrit physique instrumental carac. libellés codes notes Définir ce qu'est un acte : On entend par acte professionnel tout « acte dont la réalisation par des moyens verbaux, écrits, physiques ou instrumentaux est effectué par un professionnel des établissements SSR dans le cadre de son exercice et les limites de sa compétence. » Effectué par un professionnel de SSR CSARR

19 COMPOSITION Un acte peut inclure plusieurs "temps"
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Un acte peut inclure plusieurs "temps" Un acte = plusieurs actions élémentaires carac. libellés codes notes PER+223 Séance de rééducation des troubles de la posture axiale Cet acte comprend : • gymnastique neuromusculaire et posturale • adaptation aux orthèses de maintien • proprioception de la posture • rééducation sensitive et sensorielle de la posture pour suppléance visuelle • renforcement musculaire axial et membres inférieurs • assouplissement thoracique et éducation respiratoire • pose des bas de contention Acte le plus souvent (pas toujours) un acte se compose de plusieurs "temps" ou "actions élémentaires" ces "actions élémentaires" sont indiquées dans les notes de contenu. Elles représentent les actions habituellement pratiquées, selon les règles de l'art. D'autres actions peuvent éventuellement exister, mais ne pas avoir été indiquées dans la note de contenu :  pratiques moins courantes, variantes, …  ou au contraire actions systématiques, obligatoires, règles de l’art telles qu’échauffement avant exercice et phase de récupération. PAS FORCEMENT TOUS REALISES … CSARR

20 ACTE GLOBAL Principe de base du CSARR
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Principe de base du CSARR carac. libellés codes notes Description des actes dans l'intégralité de leur réalisation Un acte, décrit dans le CSARR, inclut : tous les "temps" habituels toutes les actions utiles et nécessaires (règles de l'art) Notion d'acte global L'idée à faire passer: on ne doit pas coder indépendamment toutes les actions élémentaires d'un acte un acte CSARR est considéré comme "regroupant" toutes les composantes de l'acte. C’est-à-dire, tous les gestes qui répondent "aux règles de l'art"  en pratique, les professionnels doivent s'habituer à considérer un acte dans sa totalité. On verra des exemples plus loin, notamment avec les notes de contenu déjà évoquées. CSARR

21 SEANCES Traitement = répétition d'un même acte
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Traitement = répétition d'un même acte Nombre variable selon patient carac. libellés codes notes CHAQUE SEANCE EST ENREGISTRABLE PER+223 Séance de rééducation des troubles de la posture axiale Séances Repréciser (définir) la notion de séance : « un traitement complet est constitué par la répétition habituelle d’actes identiques à des moments différents » actes identiques : « actes décrits par le même libellé dans le CSARR et repérés par le même code principal, c’est-à-dire mettant en jeu une même action, sur une topographie identique et selon la même modalité technique si le libellé les précise, même s’ils ne sont pas strictement semblables dans leur réalisation pratique » Il est possible de faire plusieurs séances complètes par jour le problème pour le CSARR  pour une même indication, le nombre de séances nécessaire est variable selon l'état du patient Le CSARR a fait le choix de ne pas décrire toutes les possibilités, ce qui aurait représenté trop de codes par ex : réapprentissage de la marche 5 séances réapprentissage de la marche 6 séances réapprentissage de la marche 7 séances … ou au contraire un acte trop fourre-tout : réapprentissage de la marche (quel que soit le nombre de séances)  on considère chaque séance individuellement (cf. planche suivante) NKR+266 Séance de réapprentissage de la marche avec prothèse CSARR

22 LIBELLES PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes
CSARR

23 LIBELLES Rédigés selon 3 axes action
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Rédigés selon 3 axes action topographie (fonction, organe, anatomie) modalité technique carac. libellés codes notes Action = toujours décrite Libellés description de la construction d'un libellé le terme "topographie" est ici employé sous un sens très large, il s’agit le plus souvent de la fonction la notion d'action est toujours présente … ce qui n'est pas forcément le cas de la "topographie" ou de la technique on va voir des exemples sur planches suivantes Ce que l’on fait, où on le fait, comment on le fait Topographie / technique = éventuellement décrits CSARR

24 LIBELLES Action = séance collective de réadaptation
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. ANR+094 Séance collective de réadaptation et/ou conservation de la coordination par les activités physiques et/ou sportives carac. libellés codes notes Action = séance collective de réadaptation Fonction = coordination Moyen = activités physiques Libellés exemple CSARR

25 AU TOTAL… Terme Sens de un ou plusieurs un un seul et avec ou ou bien
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Les termes utilisés ont une signification très précise partout identique de référence carac. libellés codes notes Terme Sens de un ou plusieurs un un seul et avec ou ou bien et / ou au choix Planche de synthèse Enregistrer un code est un engagement du professionnel par rapport au contenu de l’acte réalisé L'important est de rappeler (répéter) qu'il faut avoir bien lu (interprété, digéré, intégré) le catalogue pour ne pas faire de contresens pour les fanas d'informatique, on pourrait traduire DE >= 1 UN = 1 ET AND OU XOR ET/OU OR CSARR

26 PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. CODES carac. libellés codes notes CSARR

27 CODES Code semi-structuré 2 premières lettres = topographie
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. NKR+117 Séance individuelle de rééducation à la marche Code semi-structuré carac. libellés codes notes 2 premières lettres = topographie Troisième lettre = action Signe "+" = sans signification actuellement évolution future ? Codes des actes et des gestes complémentaires On commence ici à décrire le détail de l'aperçu abordé au début de cette présentation représenter la structure d'un code 3 chiffres = pas de signification distinguer les actes de même racine CSARR

28 AU TOTAL… Codification semi-structurée Lettres signifiantes
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Codification semi-structurée carac. libellés codes notes Lettres signifiantes on peut coder sans connaître la "signification "  du code Planche de synthèse L'important n'est pas de connaitre la signification des lettres des codes. on peut tout à fait utiliser le CSARR sans s'être penché sur la question. Les professionnels qui doivent coder au quotidien, ne sont pas obligés de connaitre le mécanisme de construction des codes. Cette construction a un intérêt pour les tris et le repérage des actes faits sur les mêmes fonctions. CSARR

29 PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. NOTES carac. libellés codes notes CSARR

30 NOTES Note = information complémentaire Une note s'applique
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Note = information complémentaire Une note s'applique à son niveau d'apparition et aux éventuels niveaux inférieurs carac. libellés codes notes Chapitre Souschapitre Paragraphe Sousparagraphe Notes définition insister sur la portée d'une note = son niveau de définition (apparition) et les niveaux inférieurs de même division hiérarchique. Les notes sont en caractères italiques  ce qui ne fait que renforcer la nécessité de bien "lire" le catalogue lors des premiers codages. exemple sur planches suivantes les utilisateurs de CIM10/CCAM ne seront pas déroutés. CSARR

31 NOTES Notes montrer les notes de paragraphe 01.01.01
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes Notes montrer les notes de paragraphe donc qui s'appliquent aux niveaux inférieurs c’est-à-dire à tous les actes du paragraphe et les notes au niveau d'un libellé propres à celui-ci (et pas à un autre) CSARR

32 TYPOLOGIE Notes de contenu Notes d’utilisation exemples "avec ou sans"
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Notes de contenu Notes d’utilisation exemples "avec ou sans" exclusion Notes explicatives définition inclusion codage Autres notes carac. libellés codes notes Notes Présentation des différents type de notes CSARR

33 AU TOTAL… Quelle que soit la typologie d'une note …
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Quelle que soit la typologie d'une note … … elle fait référence pour le codage carac. libellés codes notes Le codage d'un acte doit intégrer le respect du libellé des notes associées  Penser à vérifier les niveaux hiérarchiques supérieurs Notes présentes sur logiciel de saisie ???? Édition papier ou PDF indispensable +++ Planche de synthèse En pratique, la typologie d'une note (inclusion, contenu, exclusion, …) n'est pas le plus important. ce qu'il faut, c'est respecter le contenu de la note importance de la lecture et de la COMPRÉHENSION des termes utilisés dans le CSARR un code ne peut s'utiliser que si l'on respecte toute sa définition, c’est-à-dire libellé + notes (libellé et notes sont indissociables)  Les prestataires informatiques autorisent évidemment le codage des actes dans leurs logiciels. Ils présentent éventuellement des aides au codage (pas toujours, et quand c'est le cas, pas forcément de grande qualité). Par contre, ils n'affichent (pratiquement) jamais à l'écran les notes concernant le libellé, et jamais les notes de niveau hiérarchique plus élevé. Il est possible que ça change avec le CSARR, mais c'est assurément peu probable. Ce qui signifie qu'il faudrait idéalement avoir une édition papier sous les yeux (ou penser à regarder la version PDF). CSARR

34 PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. CODAGE CSARR

35 ACTE GLOBAL PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem.
modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro CSARR

36 ACTE GLOBAL Grand principe du CSARR Acte codable effectivement réalisé
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Grand principe du CSARR Acte codable effectivement réalisé complètement achevé dans sa globalité inclut tous les gestes utiles et nécessaires A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro Acte indépendant de l’intervenant Acte global définir (et insister sur la notion déjà évoquée) d'acte global acte de rééducation et réadaptation, et non de métier en clair, il n'y a pas de blocage lié à l'association des actes et des métiers Mais la réalisation des actes doit se faire dans le respect des compétences de chacun CSARR = Nomenclature d'actes CSARR ≠ Nomenclature de spécialité CSARR

37 GESTES COMPLEMENTAIRES
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. GESTES COMPLEMENTAIRES A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro CSARR

38 GESTES COMPLEMENTAIRES
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Geste facultatif Codable  autorisé Codage d'un geste complémentaire toujours en plus de l'acte principal jamais seul A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro Geste complémentaire un geste complémentaire ne peut pas se coder n'importe comment un geste complémentaire ne peut pas se coder seul un geste complémentaire ne peut se coder que s'il est autorisé. il est forcément associé à un acte. il faut qu'il soit réellement effectué ET que le CSARR autorise ce codage, cette association Demander comment sont indiqués les gestes complémentaires autorisés avec l’acte : dans la 3ème colonne ! exemples sur les planches suivantes CSARR

39 MODULATEURS PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem.
A. pluri-pati. A. pluri-pro CSARR

40 MODULATEURS PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Décrivent des situations particulières modifiant la réalisation d'un acte Codage  Autorisé A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro Un modulateur ne peut pas être codé seul Modulateur idem que pour les gestes complémentaires un modulateur ne peut se coder que si autorisé. il est forcément associé à un acte. pratiquement tous les actes peuvent être codés avec un modulateur ce qui ne veut peut pas dire que l'on codera un modulateur pour chaque acte liste sur planche suivante Concernent pratiquement tous les actes CSARR

41 MODULATEURS DE LIEU Un seul modulateur "lieu" codable HW
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. HW Réalisation de l'acte hors établissement en milieu urbain LJ Réalisation de l'acte hors établissement en milieu naturel ME Réalisation de l'acte en salle de soins QM Réalisation de l'acte en piscine ou en balnéothérapie RW Réalisation de l'acte en établissement, en extérieur avec équipement TF Réalisation de l'acte en établissement, en extérieur sans équipement XH Réalisation de l'acte sur le lieu de vie du patient ZV Réalisation de l'acte au lit du patient A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro Un seul modulateur "lieu" codable Modulateur un code acte peut autoriser plusieurs modulateurs de lieu mais un seul sera codable pour une situation donnée : acte réalisé en tel lieu, pour tel patient un seul modulateur de lieu semble assez logique, puisqu'un même acte ne peut pas être réalisé sur deux lieux différents en même temps CSARR

42 MODULATEURS PATIENT Les deux modulateurs codables si autorisés
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. BN Nécessité de recours à un interprète EZ Réalisation fractionnée de l'acte Les deux modulateurs codables si autorisés A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro …sinon un seul possible Modulateur si autorisés, les 2 sont codables mais il faut qu'ils soient autorisés (et qu'ils correspondent à la réalité de la situation…)  dans la version actuelle du catalogue, certains actes présentent deux fois le modulateur BN. C'est une erreur qui sera corrigée dans la version suivante : il faut lire "ME" pour le 2e "BN" concerné CSARR

43 MODULATEUR "EZ" acte incomplètement réalisé complété ultérieurement
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. acte incomplètement réalisé complété ultérieurement A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro Acte "fractionné"  codage d’un seul acte en fin de réalisation avec modulateur Modulateur faire comprendre aux professionnels que s'ils ne peuvent terminer un acte (séance) aujourd'hui, ils devront le coder demain… ou s’ils ne peuvent pas terminer un acte le matin, ils le coderont après réalisation complète l’après-midi… faire comprendre que le modulateur indique un allongement (alourdissement) de l'acte… la surveillance des modalités de codage permettra de vérifier le bon emploi de ce modulateur "EZ" indique un "allongement" de l'acte CSARR

44 ACTES PLURI-PATIENTS PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global
G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro CSARR

45 ACTES COLLECTIFS Collectif = 1 professionnel / plusieurs patients
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. NKR+117 Séance individuelle de rééducation à la marche NKR+085 Séance collective de rééducation à la marche Collectif = 1 professionnel / plusieurs patients = 1 seul acte = acte identifié "collectif" A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro Actes pluri-patients Il n'y a pas de liste récapitulative des actes collectifs dans le CSARR même si les actes doivent se situer de façon proche dans le catalogue,  il faut rappeler l'importance d'explorer le CSARR  la mention "collectif ou collective" est constante dans le libellé Pour le dernier encadré «  explorer le manuel… » ou faire un filtre sur le fichier Excel sur Contient : « collecti » Pas de liste récapitulative  Explorer le manuel … CSARR

46 ACTES COLLECTIFS code acte modulateurs ± gestes complémentaires
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. code acte modulateurs ± gestes complémentaires code intervenant A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro code "classe" de nombre de patients  NB PATIENTS CLASSE 2 3 4 - 5 4 6 - 10 5 6 7 8 > 30 9 Aide logicielle ? Actes pluri-patients Ne pas coder le nombre réel de patients, mais un code de "classe" Le format actuel ne permet pas le recueil du nombre de patients, c’est une évolution possible CSARR

47 ACTES INDIVIDUELS NON DEDIES
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Acte individuel non dédié = 1 professionnel / plusieurs patients = habituellement actes différents A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro code acte ± modulateurs ± gestes complémentaires code intervenant code "classe" de nombre de patients  Actes pluri-patients Rappeler à quoi correspond le vocable "acte individuel dédié" même remarque que pour les actes collectifs (planche précédente)  il s'agit d'un code de classe du nombre de patients (et pas forcément le nombre réel de patients) au-delà de 5 patients, on pourra utiliser les tranches prévues pour les actes en collectif Ces limites ont été prévues car elles semblaient répondre aux règles de l’art mais en raison de certaines incertitudes, l’élargissement de codage est autorisé et sera soumis à analyse NB PATIENTS CLASSE 2 3 4 à 5 4 Aide logicielle ? CSARR

48 ACTES PLURI- PROFESSIONNELS
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. ACTES PLURI- PROFESSIONNELS A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro CSARR

49 ACTES PLURI-PROFESSIONNELS
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. un même acte global pour un seul patient plusieurs professionnels A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro ZZC+221 Synthèse interdisciplinaire de rééducation ou de réadaptation Caractéristique non précisée dans les notes +++ Actes pluri-professionnels liste d'actes en annexe, déjà évoquée.  Chaque professionnel code l'acte Liste = CSARR, partie 1 (règles), annexe 2, page 55 CSARR

50 PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. PARTICULARITES CSARR

51 EVALUATIONS PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. évaluations appareillage
balnéo CSARR

52 EVALUATIONS Les évaluations "datées " évaluation initiale
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Les évaluations "datées "    évaluation initiale évaluation intermédiaire évaluation finale se présentent le plus souvent par "triplet" de codes évaluations appareillage balnéo MKQ+001 Évaluation initiale pour rééducation des fonctions du membre supérieur MKQ+152 Évaluation intermédiaire pour rééducation des fonctions du membre supérieur Évaluations Pour la plupart, les évaluations d'une fonction donnée se présentent sous forme de triplet (initiale, intermédiaire, finale). C’est à dire sous forme "datée" (début, milieu, fin de séjour) Elles sont présentées dans les planches suivantes Rappeler +++ que la définition des évaluations figure dans les notes générales juste après le sommaire et avant le chapitre 1 MKQ+272 Évaluation finale pour rééducation des fonctions du membre supérieur CSARR

53 EVALUATIONS Réalisée une seule fois au début d’une PEC
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. MKQ+001 Évaluation initiale pour rééducation des fonctions du membre supérieur Réalisée une seule fois au début d’une PEC  codée une seule fois par séjour évaluations appareillage balnéo MKQ+272 Évaluation finale pour rééducation des fonctions du membre supérieur Évaluations on démarre par les plus simples… 1 évaluation initiale 1 évaluation finale donc un seul code initial en début de séjour ou de prise en charge, un seul code final en fin de séjour ou de prise en charge Réalisée une seule fois à la fin d’une PEC  codée une seule fois par séjour CSARR

54 EVALUATIONS Ne peut pas être codée à chaque séance …
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. MKQ+152 Évaluation intermédiaire pour rééducation des fonctions du membre supérieur Ne peut pas être codée à chaque séance … évaluations appareillage balnéo Mais peut être codée plusieurs fois pendant séjour… Évaluations L'idée est peut-être de rappeler qu'une évaluation est un acte global, et ne se limite pas à une simple appréciation de routine. donc, qu'elle ne peut raisonnablement pas être effectuée à chaque séance (simplement pour des raisons de temps passé) l'évaluation initiale prévoit un nombre d'évaluations intermédiaires (ou une périodicité). en cours de séjour, la situation (évolution) du patient amène à revoir ce nombre (ou cette périodicité). Pas de problème de codage si justifié…donc traçabilité+++ Le suivi des données du codage pourra conduire à proposer des évolutions. …si périodicité prévue lors de l'évaluation initiale CSARR

55 APPAREILLAGE PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. évaluations appareillage
balnéo CSARR

56 APPAREILLAGE Distinction +++ fabriqué par l'établissement (en interne)
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Distinction +++ fabriqué par l'établissement (en interne) fourni par prestataire extérieur évaluations appareillage balnéo Fabrication externe non codable Appareillage il n'y a pas d'acte CSARR pour la fabrication de dispositifs, réalisée par un prestataire externe à l'établissement (même si cette prestation est facturée à l’établissement) des modalités spécifiques d’identification de ces prestations externes seront peut-être à prévoir mais ne relèvent pas obligatoirement de la nomenclature seuls les dispositifs fabriqués en interne sont codables c’est une distinction importante FOURNITURE = PRESTATAIRE EXTERNE CSARR

57 FABRICATION Prothèses / Orthèses
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Actes de fabrication sur mesure d'orthèse de membre supérieur La fabrication sur mesure d'une orthèse de membre supérieur comprend : • prise de mesure et/ou thermoformage : prise de mesure, repérage des zones d'appui et des reliefs osseux thermoformage • fabrication de l'orthèse : réalisation de l'empreinte en positif assemblage, montage • mise à disposition : mise en place, essayage, contrôle de l'adaptation et retouches nécessaires appréciation de la tolérance ajustement contrôle du positionnement des articulations vérification du confort information du patient et/ou de son entourage sur la finalité et les bénéfices attendus de l'orthèse, les consignes d'utilisation et d'entretien Codage : en sus du code principal à 7 caractères : • coder A pour prise de mesure et/ou thermoformage • coder B pour fabrication de l'orthèse • coder C pour mise à disposition de l'orthèse évaluations appareillage balnéo Chapitre Fabrication fabrication  en interne pour les prothèses / orthèses, utilisation d'un code appareillage supplémentaire cette consigne apparait dans les notes de codage selon la situation on ajoute soit un, soit deux, soit les trois codes A,B, et C pour mémoire la note de contenu est en tête de subdivision et s’applique à tous les actes de la subdivision Renvoie au commentaire de la planche N°74 Prothèses / Orthèses Codes « Appareillage » supplémentaires (zone de saisie à 3 positions) CSARR

58 BALNEOTHERAPIE PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. évaluations appareillage
balnéo CSARR

59 BALNEOTHERAPIE Pas de liste particulière dans le CSARR
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Soit acte principal spécifique …piscine… …natation… Soit modulateur "QM" évaluations appareillage balnéo PEQ+059 Séance de familiarisation en piscine pour contrôle de l'appréhension du milieu aquatique PER+112 Séance individuelle de réadaptation à la natation PER+056 Séance collective de réadaptation à la natation DKR+254 Séance individuelle de réentrainement à l'effort aérobie en piscine sans ergomètre DKR+182 Séance collective de réentrainement à l'effort aérobie en piscine sans ergomètre DKR+016 piscine avec ergomètre [Circuit training aérobie individuel en piscine] DKR+194 avec ergomètre [Circuit training aérobie collectif en piscine] Balnéothérapie La balnéothérapie n'est pas individualisée dans le CSARR. A priori, liste exhaustive des actes principaux de balnéothérapie (7 actes) Ne pas oublier qu'il existe un modulateur "QM" pour indiquer le lieu (mais vérifier qu'il est autorisé) Il s’agit ici de dire que plutôt que de décliner tous les actes réalisables en balnéothérapie et « à sec », il a été préféré de mettre en place le modulateur. CSARR

60 CONCLUSION CSARR

61 AU TOTAL… Code acte Code intervenant (idem CdARR) Éventuellement
PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Code acte Code intervenant (idem CdARR) Éventuellement geste(s) complémentaire(s) modulateur(s) patient modulateur lieu A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro A. associés Éventuellement acte associé Éventuellement classe du nb de patients Planche de synthèse finalement, quels sont les éléments à coder ? la date n'est pas (encore) obligatoire. (vérifier les possibilités fournies par le prestataire informatique) De manière facultative date CSARR

62 DIFFERENCES … CHAPITRES / ACTIVITES NOTION D'ACTE GLOBAL
TYPAGE (INDIVIDUEL, NON DEDIE, …) APPAREILLAGE EVALUATIONS GESTES COMPLEMENTAIRES MODULATEURS … CSARR

63 AVE CSARR … CSARR