ECTOPARASITOSES CUTANEES : GALE SARCOPTIQUE ET PEDICULOSE.

Présentation au sujet: "ECTOPARASITOSES CUTANEES : GALE SARCOPTIQUE ET PEDICULOSE."— Transcription de la présentation:

1 ECTOPARASITOSES CUTANEES : GALE SARCOPTIQUE ET PEDICULOSE.

2 GALE HUMAINE

3 1-GENERALITES : Gale humaine ou sarcoptique =
parasitose cutanée fréquente,contagieuse, très prurigineuse, due à un acarien :Sarcoptes scabiei hominis, favorisée par la pauvreté, la promiscuité, le manque d ’hygiène.

4 Transmission : contact DIRECT : contact sexuel (=MST!!!!), mains contact INDIRECT : vêtements, literie.

5 2- DIAGNOSTIC : PRURIT+++++: familial ou collectif,
recrudescence nocturne, topographie évocatrice: espace interdigitaux+++ face antérieure des poignets++ face antérieure des creux axillaires seins, ombilic, OGE, fesses, parfois diffus = gale norvégienne

6 Lésions spécifiques de gale : rares, mais pathognomoniques
sillons = trait fin sinueux, de 5 à 15 mm, terminé par l ’éminence acarienne (= où git le parasite), entre les doigts, ou sur les poignets, vésicules perlées : élevures translucides et ponctiformes,( = nymphes), surtout aux EID, nodules scabieux = nodules infiltrés bruns violets, très prurigineux, +/- excorié ( chancres scabieux), en région génitale( = réaction inflammatoire sans acarien).

7 Lésions non spécifiques : fréquentes,
lésions de grattage, impétiginisation, eczématisation ( IIr à la gale ou son ttt)

8 3- FORMES CLINIQUES : Gale du nourrisson : atteinte du visage + cuir chevelu + axillaire +région des langes Gale norvégienne = croûteuse : chez l ’immunodéprimé, pullulation majeure, extrême contagiosité, +/- érythrodermie hyperkératosique ( prurit modéré) Gale des gens propres : peu de lésions spécifique, dg confirmé par le ttt d ’epreuve.

9 4- CONFIRMATION DU DIAGNOSTIC :
Mise en évidence du parasite dans le produit de grattage d ’un sillon ou d ’une vésicule perlée, étalé sur une lame et observé au microscope. Sinon, si forte suspicion sans MEE du parasite : ttt d ’épreuve. penser au bilan de MST si contexte évocateur

10 5-TRAITEMENT : Badigeonnage corporel de scabicide = benzoate de benzyle Ascabiol®: savonnage et séchage de tout le corps, J1 :badigeon du cou aux pieds, renouvelé 10 min plus tard, J2 : nouveau badigeon sans savonnage, J3 : savonnage

11 Désinfection du linge et de la literie : lavage à 60 ° + repassage au fer chaud +/- scabicide en spray ( poudre APAR®), Traitement concomittant de l ’entourage, +/- PO, avec l ’ivermectine MECTIZAN® ATB PO si impétiginisation, type PYOSTACINE®

12 6- 4 CAUSES DE PERSISTANCE DU PRURIT :
Ttt mal fait, réinfestation par l ’entourage, irritation ou eczéma au ttt local, parasitophobie = prurit psychogène.

13 QUELQUES MOTS SUR LA PEDICULOSE

14 Parasitose dûe à des arthropodes, hématophages de l ’ homme = LES POUX!!!
Mêmes facteurs favorisants, 3 types de pédiculose: de la tête : enfants,associée à des lentes, prurit prédominant en rétro auriculaire et occipital, avec prurigo +/-impétigo,+/-adp cervicales postérieures, corporelle :dos, thorax, épaules ( forme de dg tardif : leucomélanodermie du vagabond), pubienne : MST, parasite brunâtre à l ’orifice pilaire

15 Principes de ttt similaires:
ttt de l ’entourage, désinfection des vêtements, ttt local +/-rasage des poils pubiens+/- ATB