Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès

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1 Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès
Dr. Sylvestre Tigaud Laboratoire de Bactériologie Centre de Biologie Nord Hôpital de la Croix-Rousse CHU de LYON

2 Traitement Antibiotique
Dr. Sylvestre Tigaud Tel : Fax : Hôpital de la Croix-Rousse

3 Utilisation des antibiotiques
Antibiothérapie Pour traiter une infection probabiliste documentée (après l'antibiogramme) Antibioprophylaxie Pour prévenir l'infection (efficacité démontrée par des études statistiques)

4 Antibiothérapie Faire le diagnostic d'infection
Faire le diagnostic d'infection d'étiologie bactérienne Intérêt du prélèvement bactériologique? Faire ou confirmer un diagnostic étiologique Important si pathologie grave (Méningite, EI, …) Important si risque de résistance (BK, BMR à l'hôpital,..) Important pour une surveillance épidémiologique (espèce responsable d'une épidémie) Important pour surveillance des antibiotypes

5 Antibiothérapie Attention : toute infection n’est pas bactérienne
toute infection bactérienne ne nécessite pas obligatoirement un traitement antibiotique (diarrhée, bronchite, infection cutanée superficielle…)

6 Antibiothérapie Choix de la molécule : tenir compte : du patient
âge, poids, grossesse, allergie, maladie sous-jacente compliance,... de la bactérie résistance aux ATB (naturelle ou acquise) importance de l'inoculum localisation intra-cellulaire

7 Antibiothérapie Choix de la molécule : tenir compte : de l'infection
son site (os, LCR, rein, poumon, …) sa gravité de l'antibiotique toxicité et contre-indication (âge, grossesse,..) bactéricide ou bactériostatique diffusion et 1/2 vie prix……et même son goût

8 Antibiothérapie Puis décider : de la posologie
tenir compte des caractéristiques du patient (poids, age, …) penser à la gravité de l'infection du rythme d'administration variable avec la 1/2 vie de l' ATB dépend des capacité d'élimination du patient (Insuffisance rénale) de la durée du traitement pas trop court... ni trop long…

9 Antibiothérapie Choix d'une association d'antibiotiques ? Avantages :
Elargir le spectre traitement probabiliste traitement des infections mixtes Effet synergique infections graves bactéricidie rapide

10 Antibiothérapie Choix d'une association d'antibiotiques ? Avantages :
Eviter la sélection de résistance toujours pour certains ATB (Rifampicine®, Fosfocine®) toujours pour certaines bactéries (Pseudomonas aeruginosa, BK,..) si l'inoculum est important (ostéite, abcès)

11 Antibioprophylaxie Quelques exemples
Prévention de l'endocardite infectieuse (EI) lors de soins dentaires Prévention des pneumopathies lors d'infection virale chez un sujet fragile Prévention de la gangrène gazeuse lors de plaie profonde souillée Prévention de la méningite néonatale à Streptococcus agalactiae si la mère est porteuse vaginale Prévention des infection post-opératoires …...

12 Antibioprophylaxie une antibiothérapie probabiliste doit être réévaluée 48 à 72 heures après le début en fonction de l’évolution clinique et paraclinique après réception des résultats du laboratoire de bactériologie