Circulation Extra-Corporelle Un peu d’histoire…

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1 Circulation Extra-Corporelle Un peu d’histoire…
Alexandre Ouattara Département d’Anesthésie-Réanimation, GH Pitié-Salpêtrière, Paris, France

2 Cœur exsangue et immobile
Diminution de la consommation myocardique en O2

3 Dispositif « cœur-poumon artificielle »
« Hypothermie » Dispositif « cœur-poumon artificielle »

4 Hypothermie 1798. Dr J. Curie. Hypothermie (lutte fièvre) par immersion dans eau glacée) induit bradycardie. IIème Guerre mondiale. Hypothermie induit TDR puis arrêt cardiaque IIème Guerre mondiale. Dr W. Bigelow. (ministère de la guerre canadienne). Animaux homéothermes. Couverture hypothermique (18°C). Hypothermie  VO2 1950. Dr I. Boerema (hollandais). Circuit hypothermique (AF-VF) 10°C. 1952. Dr F.J Lewis. Chirurgie cardiaque (CIA) sous hypothermie de surface (bain froid). Hypothermie à 27°C. Arrêt cardiaque (clampages Ao et VC) pendant 10 min. Reprise d’une activité cardiaque.

5 Limites hypothermie Chirurgie aveugle
Troubles du rythme (hypothermie profonde) Limite à 28-30° Temps limité d’intervention (10 min)

6 La machine cœur-poumon artificielle (1)
1812. C. Legallois (Physiologiste) « Si l’on pouvait suppléer le cœur par une sorte d’injection et si en même temps, on avait pour fournir à l’injection d’une manière continue une provision de sang artériel soit naturel, soit artificiel, on parviendrait à entretenir la vie indéfiniment… » Début XXème siècle. Lindbergh « Lindbergh Pump » (cœur artificiel) 1935. John Gibbon. Idée d’un dispositif « cœur-poumon artificiel» 1937. John Gibbon. Dispositif « CPA» (chat) Mars John Gibbon. 1er malade (CIA) opéré avec dispositif « CPA». Décès du patient. Mai Premier succès du dispositif « CPA »

7 La machine cœur-poumon artificielle (2)
1955. John Kirklin (Mayo Clinic, Rochester). Séries d’opération intra-cardiaques avec le dispositif CPA de Gibbon. 1953. Dr Walton Lillehei et Dr Richard De Wall. Oxygénation par barbotage 1955 Dispositf « CPA » de Wall (Dr W. Lillehei et R. Wall) pompe à doigts multiples et oxygénateur à barbotage 1955. Melrose. Injection de potassium comme agent d’arrêt cardiaque 1956. Oxygénateur à usage unique

8 Les limites Protection médiocre Reprise d’activité aléatoire

9 Machine cœur-poumon artificielle avec hypothermie (1958-1959)
Meilleure tolérance myocardique Echangeur thermique (refroidissement et réchauffement)