traitées par réduction simultanée sur 2 tiges.

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1 traitées par réduction simultanée sur 2 tiges.
Résultats radiologiques des scolioses sévères de l’adolescent traitées par réduction simultanée sur 2 tiges. Jean-Luc Clément, Federico Solla, Virginie Rampal, Ioana Oborocianu, Edouard Chau. Service d’orthopédie pédiatrique et chirurgie des scolioses. Hôpital Pédiatrique Nice CHU LENVAL

2 Son efficacité pour les scolioses sévères a été contestée.
Introduction la technique de réduction ST2R est une technique efficace pour la correction des scolioses idiopathiques de l’adolescent. (Spine 2008, Spine 2010, Euro Spine J 2011). Son efficacité pour les scolioses sévères a été contestée.

3 Selon les auteurs, les instrumentations postérieures
Introduction Selon les auteurs, les instrumentations postérieures avec libération antérieure et/ou traction par halo apportent des corrections entre 38% et 76% pour les scolioses sévères. L’objectif de ce travail et d’analyser l’efficacité de la technique ST2R pour les scolioses supérieures à 70°.

4 Les patients Scolioses traitées chirurgicalement par la méthode ST2R dans une même institution avec courbure supérieure à 70° et recul minimum de 2 ans. 21 patients 17 idiopathiques, 3 élastopathies, 1 thoracogénique. Série rétrospective consécutive, même opérateur. Recul moyen : 3.2 ans (min. 2 ans) Age moyen : 13,9 ans ( )

5 Méthode d’analyse des résultats
Radiographies debout de face et de profil préopératoire, 1 mois, 1 an, 2 ans, 3 ans, 5 ans post-op. Réductibilité initiale sur rx couché en bending

6 Technique ST2R (matériel PASS)
Technique opératoire Discectomie par thoracoscopie chez 13 patients Traction préopératoire par halo crânien : 3 patients (scoliose rigide > 90°) Thoracoplastie : 15 patients. 12 vertèbres instrumentées en moyenne : densité = 75%. Technique ST2R (matériel PASS)

7 Résultats plan coronal
Courbure principale : 84° angle moyen pré-op. (70-104°) 24° angle moyen post-op. (12-36°) 71% correction à 1 mois, maintenu au dernier recul. 32% : réductibilité au bending Recul 2 ans

8 Résultats plan coronal
Equilibre : 8 patients déséquilibrés en pre-op. 3 patients restent déséquilibrés à 2 ans de recul. Recul 2 ans

9 Résultats plan sagittal
21° : Cyphose thoracique pre op. (0-60°) 33° : Cyphose thoracique post-op. (18-45°) Au dernier recul tous les patients sauf 1 (14°) avaient une cyphose thoracique normale.

10 Complications 1 sepsis superficiel. 1 extension de montage de L1 à L3 pour progression de la courbure distale (Marfan). 1 ablation de vis pour migration tardive dans le canal vertébral. Pas de rupture de matériel. Pas de cyphose jonctionnelle proximale ou distale. Pas de complication neurologique.

11 La technique de réduction par translation simultanée sur 2 tiges
Conclusions La technique de réduction par translation simultanée sur 2 tiges est une technique efficace qui permet une réduction satisfaisante (71%) stable avec le temps des scolioses sévères supérieures à 70°.

12 Une libération antérieure a été associée pour les courbures rigides
Conclusions Une libération antérieure a été associée pour les courbures rigides et une traction par halo pour prévenir les complications neurologiques. Recul 2 ans