Impact de l’intégration des services destinés aux personnes âgées en perte d’autonomie : résultats préliminaires de PRISMA-Estrie Michel Raîche, Réjean.

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1 Impact de l’intégration des services destinés aux personnes âgées en perte d’autonomie : résultats préliminaires de PRISMA-Estrie Michel Raîche, Réjean Hébert, et l’équipe PRISMA-Estrie : Recherche : Danièle Blanchette, Nicole Dubuc, Michel Tousignant, Gina Bravo, Johanne Desrosiers, André Tourigny, Lucie Bonin, Pierre Durand, Maxime Gagnon, Marie-France Dubois, Anne Veil et Suzanne Durand Partenaires : Céline Bureau, Johanne Bolduc, Rémy Lavigne, Robert Bellefleur, Pierre Richard, Linda Dieleman et Lysette Trahan

2 Plan de la présentation 1. Présentation de la méthodologie de l’étude 2. Objectifs spécifiques de cette évaluation intérimaire d’impact 3. Résultats T-0 : description initiale de l’échantillon 4. Résultats T-1 vs T-0 5. Discussion 6. Conclusion

3 Devis de l’étude 1. Devis quasi-expérimental : implantation de RISPA dans 3 MRC en Estrie 2. Sélection de 3 MRC témoins - groupes de comparaison 3. Échantillons aléatoires de la RAMQ 4. Identification de sujets à risque de perte d’autonomie 5. Mesure pré-implantation : T-0 6. Mesures annuelles en cours d’implantation : un an après (T-1) et 2 ans après (T-2)

4 L’Islet Lévis Montmagny Granit Sherbrooke Coaticook Zone expérimentale Zone témoin

5 Population totale des personnes âgées non-institutionnalisées Échantillons aléatoires de personnes âgées de 75 ans et + Technique du questionnaire postal pour identifier des personnes âgées à risque de perte d ’autonomie Sélection de 6 échantillons à partir de la liste de la RAMQ Dans les 6 territoires d’étude (3 témoins et 3 expérimentaux) Pour identifier des PA qui seraient des clients potentiels du RISPA 6 Cohortes de PA (3-Tém et 3-Exp) qui sont évaluées à domicile chaque année Sélection de la population d’étude 19 981 5200 920

6 Schéma résumé de l'étude Sherbrooke Granit Coaticook Lévis - Chutes-de-la-Chaudière Montmagny L’Islet T-0T-1T-2 200120022003  Implantation du RISPA Résultats d’aujourd’hui

7 Objectifs de l’évaluation préliminaire d’impact Déterminer si des impacts sont décelables après une implantation partielle –Monitorer la perte d’autonomie –Monitorer le fardeau des aidants –Monitorer la satisfaction et de l’autonomisation : partie de Maxime Gagnon –Monitorer l’utilisation des services de santé : étude économique

8 Variables et instruments de mesure Domicile / an Suivi tél. / 2 mois Domicile / an Suivi tél. / 2 mois

9 Résultats T-0

10 Composition des cohortes : Âge moyen de 83 ans, environ 2/3 de femmes Groupes comparables au départ : –autonomie fonctionnelle (SMAF moyen de 19) –Folstein ou MMSE (score moyen de 24) –satisfaction et autonomisation –fardeau des aidants (fardeau moyen de 18, modéré) –état civil : 47% - veuves, 44% mariés –scolarité : 6 à 7 années d’études en moyenne

11 Résultats T-0

12 Constats du T-0 Cohortes constituées de personnes vulnérables, clients éventuels du RISPA Les écarts observés dans le futur pourraient être attribués au RISPA implanté

13 Résultats T-1 vs T-0

14 920 sujets évalués 63 - Décès 501 - X / 419 - T 784 - Sujets vivants à domicile Cheminement des sujets dans l’étude 28 - X / 35 - T 41 - INST 28 - X / 13 - T 32 - État inconnu 8 - Déménagé hors zone d’étude 12 - X / 20 - T 22 - Abandons définitifs 4 - X / 4 - T 8 - X / 14 - T 2 - Perdus de vue 0 - X / 2 - T à T-0 : à T-1 : 747 - sujets évalués 420 - X / 327 - T 37 - Refus 13 - X / 24 - T 433 - X / 351 - T N.S.

15 Exposition de nos sujets au RISPA Taux de pénétration du RISPA dans nos cohortes expérimentales de personnes âgées : Faible pénétration de la gestion de cas à T-1 : –6/208 sujets de l’échantillon dans Sherbrooke –4/137 sujets de l’échantillon dans Coaticook –13/156 sujets de l’échantillon dans Mégantic Utilisation de PSI et du DCI reliée à gestion de cas, donc peu d’exposition de nos cohortes expérimentales à ces éléments 3 autres éléments du RISPA en implantation

16

17 Résultats T-1 vs T-0

18

19 Fardeau : 0-18 = bas à modéré, 19-32 = élevé, 33-88 = grave

20 Conclusion

21 Les cohortes suivies sont constituées de clients potentiels du RISPA Nécessité de prolonger l’étude pour capter les effets À implantation partielle, pas d’impact notable sur la perte d’autonomie ni sur le fardeau de l’aidant Nécessité d’implanter davantage pour déceler des effets  il doit y avoir un seuil minimum pour observer un impact, synergie des élément

22 Merci à l’équipe de recherche de l’étude d’impact Professionnelles de recherche : Nathalie-Audrey Joly, Marie-Claude Boissé, Valérie Guillot, Isabelle Labrecque, Hélaine-Annie Roy, Dany Simard, Myriam Bergeron Assistantes de recherche : Josée Mainville, Émilie Richard, Karine Veilleux Secrétariat : Jade Bilodeau et Lucie Duquette Autres personnes ayant déjà travaillé sur le projet : Monika Szpotowicz, France Bouchard, Françoise Demers-Dubé, Isabelle Tremblay, Nancy Vallée, Sylvie Boyer, Monique Fortin, Lucie Ménard, Pascale Morin, Line Laplante Merci de votre attention Financement du projet :