URGENCES OPHTALMOLOGIQUES

Présentation au sujet: "URGENCES OPHTALMOLOGIQUES"— Transcription de la présentation:

1 URGENCES OPHTALMOLOGIQUES
Martial MERCIE Laurent CURUTCHET Service d’Ophtalmologie C.H.U. de Poitiers

2 Traumatisme oculaire

3 4 types de traumatisme: Corps étrangers superficiels
Contusions « simples » Traumatismes perforants, CEIO Brûlures A PART: plaies palpébrales

4 CORPS ETRANGER CORNEEN SUPERFICIEL

5 CE CORNEEN SUPERFICIEL

6 CE CORNEEN SUPERFICIEL
Les corps étrangers cornéens incrustés nécessitent souvent l'emploi d'un instrument pointu ou contondant (aiguille no. 25 ) après anesthésie locale Les anneaux de rouille doivent aussi être enlevés, surtout si dans l'axe visuel TTT par Antibiotique Collyre et Pommade vitA pdt 10 J

7 4 types de traumatisme: Corps étrangers superficiels
Contusions « simples » Traumatismes perforants, CE IO Brûlures A PART: plaies palpébrales

8 CONTUSION DU GLOBE

9 CONTUSION DU GLOBE

10 HYPHÉMA traumatisme oculaire direct vision diminuée
pupille irrégulière, peu réactive et en semi mydriase possible 2ème saignement au 5ème jour

11 HYPHÉMA : traitement Repos demi assis, activités physiques minimales
Épreuve à l’eau TTT local : stéroïdes + Atropine +/- hypotonisant (risque d’HTO) Antifibrinolytiques en CA Examen de contrôle : glaucome ou décollement de la rétine ( déchirure rétinienne)

12 4 types de traumatisme: Corps étrangers superficiels
Contusions « simples » Traumatismes perforants, CEIO Brûlures A PART: plaies palpébrales

13 PLAIE DE GLOBE SIGNES EN FAVEUR PLAIE : plaie transfixante paupière plaie ou hématome conjonctival asymétrie profondeur CA déformation pupillaire hypotonie oculaire plaie de cornée : seidel Les petites perforations sont parfois plus difficiles à détecter : SEIDEL +++

14 PLAIE DE GLOBE

15 PLAIE CORNEE ET CRISTALLOÎDE ANTERIEURE
PLAIE DE GLOBE PLAIE CORNEE ET CRISTALLOÎDE ANTERIEURE

16 CORPS ÉTRANGER INTRAOCULAIRE
A suspecter si histoire relate frappe "métal sur métal" sans le port de verres de sécurité. Le fragment métallique peut être si petit que le patient ne notera qu'un inconfort momentané et le site d'entrée peut être masqué par la présence d'une hémorragie sous conjonctivale

17 CORPS ÉTRANGER INTRAOCULAIRE
Radiographie simple F+P (médicolégal) TDM situera précisément CEIO Exérèse chirurgicale (pince, électroaimant)

18 BRULURE

19 BRULURE

20 BRULURE

21 BRULURE

22 Le TRAITEMENT IMMÉDIAT a un impact significatif sur l'évolution
Une irrigation immédiate et abondante Un lavage abondant aide à neutraliser le pH intraoculaire autant que le pH de surface

23 CAT OCULAIRE TRAUMATISME

24 PLAIE PAUPIERE

25 PLAIE PALPEBRALE Prévenir toute déformation palpébrale
ELIMINER URGENCE VITALE ELIMINER PLAIE DE GLOBE BILAN DES LESIONS CANTHI VL RPS ( plaie au dessus pli palpébral >) Prévenir toute déformation palpébrale ENTROPION ECTROPION TRICHIASIS Si VL lacérées : référer immédiatement STENOSE VL