COMPLICATIONS POST OPERATOIRE DU POLYTRAUMATISE

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1 COMPLICATIONS POST OPERATOIRE DU POLYTRAUMATISE
Dr ROUFFINEAU SAU – CHU POITIERS

2 Réévaluation Lésions oubliées
Yeux Mains, pieds Dos OGE, rectum, périnée

3 Bloc opératoire Priorités
Lésions hémorragiques abdominales, thoraciques, vasculaires Hématomes intracrâniens compressifs (HED) Lésions vasculaires avec ischémie (se méfier des revascularisations) Fractures ouvertes

4 Vigilance sur les lésions abdominales
Bloc opératoire Stratégie opératoire : Tout en un Traitement différé des fractures fermées Vigilance sur les lésions abdominales

5 Bloc opératoire Bilan biologique A recontrôler après bilan lésionnel
Ca ionisé si possible Bien souvent il se passe 4 heures entre l’arrivée aux urgences et l’entrée au bloc Coagulation Dilution Consommation CIVD  Fibrinolyse ? Hypothermie GDS, acide lactique

6 Post-opératoire SSPI Réanimation ou soins intensifs
Poursuite du monitorage hémodynamique Surveillance de l’évolution des lésions pulmonaires Monitorage éventuel de la PIC chez les traumatisés crâniens Analgésie post-opératoire Réchauffement

7 Post-opératoire Complications
Infection post-opératoire Décontamination digestive sélective ? Nutrition entérale précoce SDRA Choc Contusion pulmonaire Polytransfusion CIVD Sepsis SDMV

8 Post-opératoire Complications
Insuffisance rénale Choc CIVD Rhabdomyolyse Produits de contraste Sepsis Syndrome de loge Embolie graisseuse