Scanner du colon: quel contraste pour quelles indications?

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1 Scanner du colon: quel contraste pour quelles indications?
Journée de la SIAD Cancer du colon Scanner du colon: quel contraste pour quelles indications? C Ridereau-Zins; M. Cadi; M. Zins

2 Le colon en TDM ? Cancer du colon
la paroi l’espace péricolique l’abdomen

3  ouvrir la lumière colique
Le colon en TDM ? Cancer du colon  ouvrir la lumière colique la paroi surface muqueuse

4  ouvrir la lumière colique
Le colon en TDM ? Cancer du colon  ouvrir la lumière colique la paroi sténose

5 épaississement pariétal
Le colon en TDM ? Cancer du colon  ouvrir la lumière colique la paroi  ET rehausser la paroi colique épaississement pariétal

6 épaississement pariétal
Le colon en TDM ? Cancer du colon  SANS ouvrir la lumière colique la paroi  rehausser la paroi colique épaississement pariétal

7  mAS et KV suffisantes Le colon en TDM ? Cancer du colon
l’espace péricolique  mAS et KV suffisantes

8 infiltration graisse péri-colique
Le colon en TDM ? Cancer du colon l’espace péricolique  mAS et KV suffisantes infiltration graisse péri-colique

9  contraste iodé IV Le colon en TDM ? Cancer du colon l’abdomen
métastases

10 Quelles lésions ? Cancer du colon
surface le polype surface + paroi + espace péri-colique + abdomen le cancer paroi + espace péri-colique + abdomen la diverticulite

11 Quel contraste? le gaz Cancer du colon
Coloscanner à l’air  préparation colique propreté marquage des selles  air ambiant ou CO2 M.CADI et al. - Boston (Oct 2006 )

12 Quel contraste? le gaz Cancer du colon
 sans IV basses doses (~100 KV, ~ 20mAS) décubitus et procubitus  lecture: logiciels et console dédiées temps de formation CAD ?

13 Clichés M.Boudiaf (PARIS)
Quel contraste? le gaz Cancer du colon le polype Clichés M.Boudiaf (PARIS) PJ Pickhardt et al NEJM (2003) - DC Rockey et al The Lancet (2005)

14 Quel contraste? le gaz Cancer du colon
le cancer

15 Quel contraste? l’eau Cancer du colon
Coloscanner à l’eau  préparation colique = 0  produit de contraste iodé IV mAS et KV  décubitus 2 litres d’eau en lavement

16 Quel contraste? l’eau Cancer du colon
 lecture: console habituelle apprentissage rapide Pilleul F et al. Gastroenterol Clin Biol C Ridereau-Zins et al.J Radiol

17 Quel contraste? l’eau Cancer du colon
le polype

18 Quel contraste? rien Cancer du colon
scanner abdominal « Abdomen aigu »  préparation colique = 0  PC iodé IV mAS et KV  décubitus  lecture: console habituelle perforation Bruel JM et al J Radiol. 2003

19 Quel contraste? rien Cancer du colon
occlusion

20 Sigmoïdite pseudo tumorale
Quel contraste? hydrosolubles Cancer du colon J21 J1 Sigmoïdite pseudo tumorale

21 Quel contraste? hydrosolubles Cancer du colon
Sigmoïdite perforée

22 Conclusion Cancer du colon
Patient asymptomatique dépistage; HNPCC; PAF… polype Coloscanner air

23 Conclusion Cancer du colon
Patient symptomatique tr.transit, rectorragies, douleurs… cancer Coloscanner eau

24 Conclusion Cancer du colon
« Abdomen aigu » cancer diverticulite … Scanner abdominal: rien ou hydrosolubles