LES FRACTURES DES DOIGTS

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1 LES FRACTURES DES DOIGTS
P. Maldague

2 Traitement Orthopédique
Fractures peu ou non déplacées : 0 à 3 semaines : immobilisation par orthèse et surveillance radio-clinique. 4 à 6 semaines : Mobilisation active et orthèse de protection. Le traitement orthopédique se déroule en 3 phases successives :

3 > 6 semaines : Rééducation fonctionnelle active complète.
attelle dynamique si nécessaire. - par le patient avec l ’aide d ’un kinésithérapeute si nécessaire. - rôle essentiel dans certaines lésions pour éviter les raideurs séquellaires ou les réduire.

4 Traitement Chirurgical
Indications : fractures intra-articulaires fractures déplacées avec décalage; raccourcissement; trouble de rotation.

5 But : réduction anatomique ostéosynthèse stable mobilisation précoce

6 Traumatisme par une balle de hockey ayant provoqué une lésion de type mallet-finger osseux sévère.
Le traitement a consisté en une réduction sanglante avec fixation par hauban et immobilisation provisoire par embrochage.

7 Fracture diaphysaire vue à 10 jours avec raccourcissement et trouble de rotation tant radiologique que clinique. Réduction sanglante et ostéosynthèse par plaque vissée.

8 Le résultat clinique est excellent.

9 Cet autre exemple de fracture articulaire et comminutive montre que des lésions même assez sévères peuvent être traitées avec un bon résultat.

10 Cette lésion articulaire déplacée a été réduite et stabilisée par vis avec rétablissement de la congruence articulaire. Intérêt d ’un appareillage de radio-scopie électronique dans le traitement de ces fractures.

11 Cette fracture de la base du pouce entraîne une fermeture de la première commissure. Elle a été réduite puis stabilisée par embrochage.

12 Les lésions des métacarpiens sont généralement traitées selon le même principe avec d ’excellent résultat même dans les fractures multiples comme chez ce patient.

13 Complications raideurs tr. rotation et défauts d ’axe algodystrophie
déplacements secondaires et échecs techniques infection

14 Voici un exemple de raideur post-traumatique après lésion du 5° rayon.

15 Dans ces cas, outre la kinésithérapie, le patient est appareillé à l ’aide d ’orthèses dynamiques d ’enroulement et/ou d ’extension qui sont réalisées sur mesure.

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