Vrai ou faux ? La spondylarthrite ankylosante est une maladie rare.

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1 Vrai ou faux ? La spondylarthrite ankylosante est une maladie rare.
samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

2 Vrai ou faux ? La recherche de l’antigène HLA B27 est indispensable
au diagnostic. samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

3 Le diagnostic précoce repose sur le scanner
Vrai ou faux ? Le diagnostic précoce repose sur le scanner des sacro-iliaques samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

4 Vrai ou faux ? La spondylarthrite ankylosante devrait toujours
recevoir des anti-TNF pour bloquer les dommages structuraux. samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

5 Les spondylarthropathies
Qu’est-ce que c’est ? Diagnostic Thérapeutique moderne samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

6 Le concept de spondylarthropathie
SAPHO Rhum Entérocolopathies AR, ACJ, SASN RP SA HLA B27 samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

7 HLA B27 samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat 95% des SA ont B27
Moins de 5% des B27 font une SA 7% de B27 en France. Association de 2 feuillets (chaînes lourdes) ou mimétisme moléculaire samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

8 Le diagnostic samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

9 Le diagnostic Stade pré-radiographique Stade radiographique Temps
Douleur rachidienne (IRM: sacro-iliite) Douleur rachidienne (RX: sacro-iliite) Douleur rachidienne (syndesmophytes) Temps samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

10 Le diagnostic Première présentation Sacro-iliite radiologique
Début des symptômes OUI (10-30%) NON OUI (50-70%) Douleur Rachidienne chronique NON OUI (15-25%) NON (10-15%) samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat ans

11 Le diagnostic samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

12 Le diagnostic Douleur rachidienne chronique 5% 5% 5% Produit LR = 20
5% % % Produit LR = 20 50% Produit LR = 50 80% Produit LR = 200 90% Douleur inflammatoire Talalgie Arthrite périphérique IPD Uvéite antérieure Atcd familial Bonne rep AINS Protéines inflamm HLA B27 Saro-iliite radio Probabilité de la maladie samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

13 Thérapeutique 1° Exercice physique 2° Exercice physique
Cochrane review samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

14 Thérapeutique Les AINS La salazopyrine Le MTX Les anti-TNF
samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

15 Thérapeutique: etanercept
samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat Davis JC, et al. Arthritis Rheum 2003; 48:

16 Thérapeutique: infliximab
ASAS ASAS 40 samedi 11 mars 2006 Van Der Heijde D, et al. Arthritis Rheum 2005; 52: Pr Roland Chapurlat

17 Thérapeutique: adalimumab
ASAS 20 ASAS 50 ASAS 70 Adalimumab (n=208) Placebo (n=107) Placebo (n=107) Adalimumab (n=208) Sem 12 Sem 24 *** P=0.001 (Pearson’s Chi-Square test) Les patients qui ont reçu le traitement de secours ou ont arrêtés ont été comptabilisés comme non répondeurs aux semaines 12 et 24 samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat D van der Heijde, et al Abstract 691, Congrès ACR 2005 – San Diego