Coordination vaudoise du 1 er décembre Actualisation des connaissances dans le domaine VIH/sida CHUV- 27.11.2012 14.04.15 1.

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1 Coordination vaudoise du 1 er décembre Actualisation des connaissances dans le domaine VIH/sida CHUV- 27.11.2012 14.04.15 1

2 Equipe -une médecin (50% EPT) : Vanessa Christinet -un infirmier - conseiller en santé sexuelle (60% EPT) : Eric Périat -un collaborateur d’accueil et d’administration (50% EPT) : Florent Jouinot -un collaborateur pour les personnes trans* (20% EPT) : Niels Rebetez -un travailleur social de proximité (60% EPT) : Guido Biscontin -un psychologue (10% EPT) : Stéphane With 14.04.152

3 Objectifs Freiner le nombre de nouvelles infections au VIH et autres IST Informer sur les risques d’infection par le VIH et les autres IST Encourager au dépistage régulier pour le VIH et les autres IST. Proposer des consultations médicales et psychosociales afin de Promouvoir une meilleure santé pour – les hommes gay et autres HSH – les personnes trans* Devenir un centre de référence en matière de prévention VIH/IST et de promotion de santé sexuelle 14.04.153

4 Situation de Jacques RdV en dehors des heures de consultation : adaptabilité Portrait : parcours de vie, souplesse dans la durée de l’entretien Anamnèse infirmière : évaluation du risque, travail par délégation médicale puis référence à la médecin Testing : – VCT (Volontary Counselling and Testing) – PICT (Provider Initiated Counselling and Testing) Conseils, orientation et suivi: travail en réseau, maintien du lien Questions, remarques : participation active de l’usager

5 Inadéquation entre les besoins des personnes LGBT et l’offre actuelle Quelles sont les difficultés rencontrées par les personnes LGBT dans le système de soins ?

6 Comment y remédier? Attitude et langage durant la consultation Promotion de la santé et prévention des infections Une approche spécifique? Conclusion

7 Parcours de l’usagere Accueil Administration anonymat, dossier / suivi, assurance… Anamnèse (sexuelle) BerDa, Entretien-Conseil VCT… Dépistage(s) à résultat rapide VIH, Syphilis Consultation médicale Dépistage(s) / Analyse(s) de laboratoire Traitement(s) et/ou Vaccination(s) Orientation / accompagnement 14.04.157

8 Prestations Domaine médical – Dépistage IST : VIH et Syphilis (tests à résultat rapide) Chlamydiae, Gonorrhée Hépatites A/B/C – Vaccinations – Traitements IST et suivi (Big Five + Herpès + Condylomes + …/… ) – Possibilité de traitements VIH pour les personnes dépistées positives au Checkpoint – Prophylaxie Post Exposition (PEP) au VIH et à l’Hépatite B – Personnes trans* : accompagnement de traitement hormonal, contrôles de santé holistiques (cas par cas) 14.04.158 ► Big Five !

9 Prestations Domaine psychosocial – Anamnèse psychosociale et sexuelle conduisant à des conseils ciblés en fonction des comportements, des modes de vie et des options de réduction des risques – Espace d’écoute et de soutien pour toute question liée à l’orientation sexuelle et/ou l’identité de genre Domaine psychologique – Evaluation et orientation 14.04.159

10 Prestations Domaine communautaire – Travail de proximité (ORW) dans les scènes LGBT pour prévenir les nouvelles infections VIH/IST et promouvoir les prestations du Checkpoint – Collaboration avec les autres Checkpoints : GE, ZH, BS. – Collaboration avec les organismes communautaires : VoGay, TGNS, Fondation Agnodice… – Collaboration avec le réseau VIH/IST Prévention & PvVIH 14.04.1510

11 Prestations Personnes trans* – En fonction de la demande Demandes sans lien direct avec la prévention du VIH et des IST ► questions/problématiques liées à une transition (médicale/sociale/légale) – Si nécessaire, réorientation ► Carrefour de connaissances dans un lieu bienveillant ► « Pour les personnes trans*, par une personne trans* » 14.04.1511

12 Consultations sans Rendez-vous Rue du Pont 22 - 1003 Lausanne Horaires – Lundi : 12h00 – 16h00 – Mercredi : 16h00 – 20h00 – Vendredi : 16h00 – 20h00 Permanence pour les personnes trans* : – Mercredi : 16h00 – 20h00 14.04.1512 Rendez-vous à la demande

13 Quatre mois d’activité 137 usageres Tests à résultat rapide réalisés: – 120 tests VIH – 88 tests syphilis 3 tests VIH + 5 tests syphilis + 14.04.1513

14 Profil des usageres Partenaire(s) sexuelle(s) 14.04.1514 Canton de résidence:

15 Profil des usageres Partenaire(s) sexuelle(s) : – 76% ♂ exclusivement – 13% ♂ + ♀ – 8% ♀ exclusivement – 3% inconnu 14.04.1515 Age − <16 ans : 1% − 16-19 ans : 5% − 20-24 ans : 8% − 25-29 ans : 23% − 30-39 ans : 38% − > 40 ans : 24% Canton de résidence: − VD: 80% − FR: 5% − NE: 3% − VS: 5% − GE: 2% − Autre et étranger: 5%

16 Prises de risque des 97 premiers usagers HSH (BerDa) Générales: – 12 avaient déjà été diagnostiquées pour une IST Nombre de partenaires HSH durant 12 derniers mois: 14.04.1516

17 Prises de risque des 97 premiers usagers HSH (Berda) Générales: – 12 avaient déjà été diagnostiquées pour une IST Nombre de partenaires HSH durant 12 derniers mois: – 45 > 5 partenaires – 35 2-5 partenaires – 10 1 partenaire VIH: – 37 avec RS anaux non protégés dont 12 avec partenaire fixe – 31 ont pratiqué sexe oral avec sperme dans la bouche dont 4 ont répondu qu’il ne s’agissait pas de leur partenaire fixe 14.04.1517

18 Prises de risque des 97 premiers usagers HSH (BerDa) Rapports anaux 14.04.1518 Rapports bucco-génitaux 25 4

19 Partenaires anonymes 14.04.1519 53 25

20 Partenaires anonymes dans des saunas, des dark rooms, des sex shops, des sex clubs, des cinémas porno ou via Internet ? (12 derniers mois) dans parcs, plages, toilettes, ou aires d'autoroute? 14.04.1520 53 Oui40 Non 25 Oui67 Non

21 Signes de dépression 14.04.1521 33 19

22 Signes de dépression Durant les 4 dernières semaines, vous êtres- vous senti triste ou déprimé? Durant les 4 dernières semaines, avez-vous perdu de l'intérêt, du plaisir, dans des activités habituellement plaisantes? 14.04.1522 33 Oui59 Non 19 Oui72 Non

23 Infos gay-friendly 14.04.1523 35

24 Infos gay-friendly Souhaitez-vous des informations sur des médecins et des thérapeutes "gay-friendly" ou sur la santé gay en général 14.04.1524 35 Oui56 Non